臨床助理醫(yī)師考試精神癥狀考點(diǎn)：常見的綜合征，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第三十章　精神癥狀

一、概述

精神癥狀主要是指人的精神活動(dòng)出現(xiàn)異常的各種表現(xiàn)形式，是精神障礙的主要臨床表現(xiàn)。

人的精神活動(dòng)主要包括基本的精神活動(dòng)過程和個(gè)性兩部分。精神活動(dòng)基本過程——認(rèn)識活動(dòng)、情感活動(dòng)和意志行為；個(gè)性——個(gè)性傾向性和性格。

二、常見病因

由于精神活動(dòng)的復(fù)雜性，臨床上很難確定某種精神癥狀明確的病因和發(fā)生機(jī)制。

三、精神障礙常見癥狀

1.感知覺障礙

（1）感覺障礙：感覺減退；感覺過敏；內(nèi)臟性不適。

（2）知覺障礙：錯(cuò)覺、幻覺、感知綜合障礙。

1）錯(cuò)覺：對客觀事物歪曲的知覺。

2）幻覺：沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感官時(shí)而出現(xiàn)的一種虛幻知覺。

①最常見的幻覺——幻聽；②譫妄狀態(tài)最常見的幻覺——幻視；③功能性幻覺——當(dāng)某一感官處于功能活動(dòng)狀態(tài)，出現(xiàn)涉及該感官的幻覺；④反射性幻覺——當(dāng)某一感官處于功能活動(dòng)，出現(xiàn)涉及另一個(gè)感官的幻覺。

3）感知綜合障礙：①視物變形癥；②自身感知綜合障礙；③時(shí)間感知綜合障礙：如時(shí)間凝固了；④空間知覺障礙；⑤非真實(shí)感：周圍的事物和環(huán)境發(fā)生了變化，變的不真實(shí)，如同隔了一層窗紗。

2.思維障礙　思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙。

（1）思維形式障礙：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維散漫、思維破裂、病理性贅述、思維中斷、思維插入、強(qiáng)制性思維、思維化聲、象征性思維、詞語新作、邏輯倒錯(cuò)性思維、強(qiáng)迫思維。

思維貧乏——沉默少語、言詞單調(diào)；對醫(yī)生的問題只能在表面產(chǎn)生反應(yīng)，缺乏進(jìn)一步的聯(lián)想；

思維散漫——說話東拉西扯；病人講了一番話，周圍的人不理解他所要說的問題；

強(qiáng)制性思維——患者體驗(yàn)思維是異己的；

強(qiáng)迫思維——患者腦中反復(fù)出現(xiàn)一個(gè)概念或重復(fù)思維，明知沒必要，但是無法擺脫。

（2）思維內(nèi)容障礙：妄想，對病理信念的堅(jiān)信不移。

被害妄想、關(guān)系妄想、物理影響妄想（被控制感）、夸大妄想、罪惡妄想、疑病妄想、鐘情妄想、妒忌妄想、被洞悉感。

3.記憶障礙　記憶增強(qiáng)、記憶減弱、遺忘、虛構(gòu)、錯(cuò)構(gòu)。

4.智能障礙

（1）精神發(fā)育遲滯。

（2）癡呆：全面性癡呆、部分性癡呆、假性癡呆。

5.情感障礙　情緒高漲、欣快、情感低落、焦慮、恐懼、情感不穩(wěn)、情感淡漠、易激怒、情感倒錯(cuò)、情感脆弱、情感矛盾。

焦慮、顧慮重重、緊張恐懼、坐立不安、不能控制。

6.意志行為障礙

（1）意志障礙：意志增強(qiáng)、意志減弱、意志缺乏、矛盾意向。

（2）行為障礙：①精神運(yùn)動(dòng)性興奮；②精神運(yùn)動(dòng)性抑制——木僵、蠟樣屈曲、緘默癥、違拗癥；③刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作等。

7.自知力障礙　自知力——對自身精神狀況的認(rèn)知的能力。

自知力缺乏是重型精神障礙的重要標(biāo)志。

【敲黑板】

常見的綜合征：

1.幻覺妄想綜合征　精神分裂偏執(zhí)型。

2.慢性腦綜合征。

3.遺忘綜合征　科薩科夫綜合征：近事遺忘、虛構(gòu)、定向障礙為特征。

4.躁狂綜合征。

5.抑郁綜合征　情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減弱。

6.腦衰弱綜合征。

附錄：醫(yī)學(xué)英文縮寫

參考文獻(xiàn)

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