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臨床助理醫(yī)師考試:無尿、少尿與多尿相關(guān)疾病

2021-04-26 10:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床助理醫(yī)師考試:無尿、少尿與多尿相關(guān)疾病,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復習有所幫助。

  第二十一章 無尿、少尿與多尿

一、概述

少尿:<400ml/d,或<17ml/h;

無尿:<100ml/d,或12小時完全無尿;

若尿量少于500ml/d,代謝產(chǎn)生的廢物則不能完全從腎臟排出,因此,少尿即意味著腎衰竭。

多尿:尿量>2500ml/d;尿崩:尿量>4000ml/d。

二、常見病因

少尿與無尿:腎前性:腎臟血流灌注不良導致;腎性:腎實質(zhì)病變;腎后性:尿路梗阻、前列腺肥大。

【敲黑板】

腎前性少尿、無尿,腎實質(zhì)本身無器質(zhì)性病變,如果腎缺血程度較重而且比較持久,特別是接觸腎毒性物質(zhì)時,易發(fā)生急性腎小管損傷,而轉(zhuǎn)變?yōu)槟I性少尿。

三、臨床特點

1.腎前性少尿、無尿

(1)有引起腎臟灌注不良的疾病或誘因。

(2)尿常規(guī)大致正常。

(3)腎小管功能良好,尿濃縮功能正常,一般尿比重>1.020,尿滲透壓>500mOsm/kg·H2O。

(4)血尿素(mg/dl):血肌酐(mg/dl)≥20∶1。

(5)在及時糾正原發(fā)病后,腎功能迅速恢復。

2.腎性少尿、無尿

(1)有腎臟病的病史和體征。

(2)尿常規(guī)異常:蛋白尿、血尿、管型尿。

(3)腎小管功能異常:包括濃縮功能,尿比重常<1.015,尿滲透壓<350mOsm/kg·H2O。

(4)治療相對困難。

(5)完全無尿,很少見,僅見于廣泛腎皮質(zhì)壞死和極個別的急進性腎小球腎炎患者。

3.腎后性少尿、無尿

(1)典型表現(xiàn):突然完全無尿,可反復發(fā)作(這一條的提示價值最高)。

(2)有尿排出者,尿常規(guī)可有血尿(非腎小球源性)、白細胞尿,但不會出現(xiàn)大量蛋白尿。

(3)有尿路梗阻的形態(tài)學改變。

(4)急性梗阻解除后,多數(shù)患者于兩周左右腎功能恢復正常。

四、輔助檢查

1.血、尿常規(guī),血、尿滲透壓。

2.血生化全套(包括肝、腎功能和血糖、血白蛋白、血脂及心肌酶、電解質(zhì))。

3.尿路B超。

4.顱腦及垂體的CT、MRI。

五、相關(guān)疾病

包括急性腎衰竭、中樞性尿崩癥、心力衰竭、糖尿病。

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以上是”臨床助理醫(yī)師考試:無尿、少尿與多尿相關(guān)疾病“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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