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臨床助理醫(yī)師核心知識(shí)點(diǎn)總結(jié):慢性胃炎輔助檢查

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  第四章 慢性胃炎

本單元核心知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

一、病因和發(fā)病機(jī)制

二、臨床表現(xiàn)

1.多灶萎縮性胃炎——B

輕,上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀。

癥狀嚴(yán)重程度與內(nèi)鏡所見(jiàn)及病理學(xué)改變并無(wú)肯定的相關(guān)性。

2.自身免疫性胃炎——A

可伴有舌炎和貧血。

三、輔助檢查

1.胃鏡+活組織檢查 最可靠。

注意:兩種胃炎皆可伴有糜爛。

2.Hp檢測(cè)

四、診斷與病理生理

胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查可以確診。

慢性胃炎的過(guò)程是胃黏膜損傷與修復(fù)的一種慢性過(guò)程,主要組織病理學(xué)特征是炎癥、萎縮和腸化生。

【經(jīng)典例題1】

(共用選項(xiàng)題)

A.胃鏡及黏膜活組織病理學(xué)檢查B.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

C.壁細(xì)胞抗體及血清促胃液素D.X線鋇餐造影

E.CT檢查

(1)慢性胃炎病因診斷

(2)慢性胃炎最可靠的診斷方法,可確診

(3)懷疑自身免疫性胃炎者

[參考答案]1.B、A、C

五、治療

1.一般治療 消除和避免有害因素及藥物。

2.胃黏膜保護(hù)藥 鉍制劑、硫糖鋁等。

3.對(duì)癥

(1)上腹痛、反酸、胃黏膜有糜爛:抗酸或抑酸劑。

(2)上腹脹滿、胃排空差或有反流:促動(dòng)力劑,如多潘立酮。

(3)缺鐵性貧血:鐵劑。

(4)惡性貧血:終身注射維生素B12。

4.根除幽門(mén)螺桿菌 首先采用四聯(lián)療法。

【經(jīng)典例題2】

男性,27歲。反復(fù)上腹部疼痛5年,伴反酸噯氣,最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是

A.腹部B超B.消化道鋇餐

C.胃鏡檢查D.大便隱血試驗(yàn)

E.胃液分析

【經(jīng)典例題3】

關(guān)于慢性胃竇胃炎,不正確的是

A.引起惡性貧血

B.消化道癥狀多見(jiàn)

C.可同時(shí)存在潰瘍

D.血清壁細(xì)胞抗體多為陰性

E.常有幽門(mén)螺桿菌感染

[參考答案]2.C;3.A

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