醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了臨床助理醫(yī)師內(nèi)科呼吸系統(tǒng)“慢性阻塞性肺疾病”疾病考點總結(jié)，希望可以幫助到各位：

肺功能檢查

在吸入支氣管擴張劑后，第一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）（FEV1/FVC）＜0.70表明存在持續(xù)氣流受限。

第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%預計值）是評估COPD嚴重程度的常用指標。

吸入支氣管擴張藥后一秒率＜0.70及FEV1%預計值＜0.80者，可確定為不完全可逆的氣流受限，是診斷COPD的必要條件。

肺總量（TLC）和殘氣量（RV）增高，肺活量（VC）減低，表明肺容積增加、過度充氣，對肺氣腫診斷有參考價值。

由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高。

一氧化碳彌散量（DLco）下降，常見于阻塞性肺氣腫。

TLC↑

RV↑

VC↓

RV/TLC↑

DLco↓

并發(fā)癥

呼吸衰竭：以Ⅱ型呼吸衰竭多見。

自發(fā)性氣胸：突然加重的呼吸困難，并伴有明顯的發(fā)紺，患側(cè)肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。X線可確診。

慢性肺源性心臟病：肺血管床減少及缺氧致肺動脈痙攣、血管重塑，導致肺動脈高壓、右心室肥厚擴大，最終發(fā)生右心衰竭。

肺心病

COPD病變引起肺血管床減少及缺氧致肺動脈痙攣、血管重塑，導致肺動脈高壓、右心室肥厚擴大，最終發(fā)生右心衰竭。

體征：

①不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征，偶有干、濕性啰音；

②心臟體征：P2＞A2，三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強；

③部分患者因肺氣腫使胸腔內(nèi)壓升高，阻礙腔靜脈回流，可有頸靜脈充盈。

肺動脈高壓征象

①右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07；

②肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm；

③中央動脈擴張，外周血管纖細，形成“殘根”樣表現(xiàn)；

④右心室增大。

并發(fā)癥

肺性腦病

酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂（血氣分析）

心律失常

休克

消化道出血

彌散性血管內(nèi)凝血

治療

抗感染

吸氧

控制心衰（利尿、強心、擴血管）

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