2019年臨床助理醫(yī)師“血液系統(tǒng)”考點：合理輸血

2019-04-24 11:04 醫(yī)學教育網

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合理輸血的相關內容是2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中“血液系統(tǒng)”涉及到高頻考點，醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】合理輸血

合理輸血

【進階攻略】

輸血是一重要的臨床治療措施，在今后考試中比例肯定會逐漸增加，所以考生還應作為考試重點復習，尤其是血液制品的選擇?？荚囶}型多為A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

考點多為結合病歷分析幫助其選擇合理的血液制品，需要區(qū)分不同血液制品的適應證及禁忌證。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.保證血液安全的前提和基礎是

A.無償獻血

B.血液檢測

C.成分輸血

D.自身輸血

E.避免不必要的輸血

2.成人失血500～800ml，首先考慮輸入

A.全血

B.血漿

C.濃縮紅細胞

D.白蛋白

E.晶體液

3.輸注血小板的主要目的是

A.增加血管致密度

B.抑制纖溶活性

C.改善止血功能

D.降低抗凝功能

E.加強凝血功能

二、A2型選擇題

1.男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時檢查：貧血外貌，Hb 50g/L.患者既往有多次輸血史，1個月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應，體溫達39.5℃，經對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是

A.全血

B.洗滌紅細胞

C.濃縮紅細胞

D.紅細胞懸液

E.少白細胞的紅細胞

2.某癌癥患者，男，37歲，因長期接受化療藥物治療，有多次多量輸血史，1個月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應，體溫達39.5℃，經對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是

A.全血

B.輻照血液成分

C.濃縮紅細胞

D.紅細胞懸液

E.洗滌紅細胞

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】

①為保證血液和血液制品的安全，應實行無償獻血制度，建立穩(wěn)定的自愿無償獻血者隊伍，嚴格按照獻血者健康要求進行征詢和體檢，僅從輸血傳播風險低的自愿無償獻血者采集血液，答案為A.

②血液檢測、合理用血（避免不必要的輸血）是WHO推薦的血液安全戰(zhàn)略措施。成分輸血可高效、安全地合理輸血，保護血液資源。自身輸血是血液保護的措施之一。

2.E

【答案解析】失血量達總血容量的10%～20%（500～1000ml）時，應根據(jù)有無血容量不足的臨床表現(xiàn)及其嚴重程度，同時參照血紅蛋白和血細胞比容（HCT）的變化選擇治療方案，有癥狀者可輸入膠體液、代血漿等擴充血容量?？焖佥斎氲葷B鹽水或平衡鹽溶液，45min內輸入1000～2000ml.若病人血壓恢復正常并能維持時，表明失血量較小，且已停止出血。故選E.

3.C

【答案解析】血小板輸注適用于血小板減少癥或血小板功能障礙患者出血的治療或者預防。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】患者既往多次輸血史，并出現(xiàn)發(fā)熱反應，其原因可能為免疫反應所致。為避免再次發(fā)生類似并發(fā)癥，應輸注不含白細胞和血小板的成分血。故選B.

2.E

【答案解析】多數(shù)情況下選擇紅細胞懸液，但有以下情形應選擇洗滌紅細胞：

①存在血漿蛋白抗體；

②患者輸血后曾發(fā)生過過敏反應病史；故本題選E.

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