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2020年臨床助理醫(yī)師【泌尿系統(tǒng)】 易錯試題答疑整理

2020-05-09 15:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了2020年臨床助理醫(yī)師【泌尿系統(tǒng)】  易錯試題,希望對大家復(fù)習有所幫助:

1.患者,男性,3小時前因交通事故致騎跨傷,傷后會陰部疼痛,尿道口滴血,不能自行排尿。生命征平穩(wěn),陰囊腫大、青紫。正確的處理方法是  

A.抗感染  

B.經(jīng)會陰尿道端端吻合+引流尿外滲  

C.膀胱造瘺  

D.導(dǎo)尿  

E.應(yīng)用止血藥  

【正確答案】B  

【答案解析】尿道滴血,生命體征平穩(wěn),陰囊腫大、青紫,不能自行排尿,說明尿道斷裂,需要時手術(shù)治療。  

2.男,37歲,膀胱刺激征進行性加重3天,起病來無發(fā)熱及腰痛。既往也無類似發(fā)作。查體:雙腎區(qū)無叩擊痛,血WBC5.4×109/L,尿WBC30~40個/HP,RBC10~15個/HP,亞硝酸鹽(+)。該患者抗感染治療療程應(yīng)為  

A.3天  

B.7天  

C.10天  

D.2周  

E.4周  

【正確答案】B  

【答案解析】3日療法——非孕女性——常用氧氟沙星。  

7日療法——妊娠、老人、糖尿病、免疫力低下及男性。  

單劑量療法:復(fù)發(fā)率高。  

3.以下關(guān)于前列腺炎錯誤的是  

A.可由細菌感染導(dǎo)致  

B.可由非感染因素刺激所致  

C.有上腹部疼痛或不適  

D.有排尿異常  

E.有性功能障礙  

【正確答案】C  

【答案解析】前列腺炎的臨床表現(xiàn):排尿改變及尿道分泌物;疼痛;性功能減退;精神神經(jīng)癥狀;并發(fā)癥,可表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育等。  

4.男性,28歲。因感冒后出現(xiàn)進行性少尿作腎活檢,結(jié)果為新月體性腎小球腎炎,血漿抗腎小球基底膜抗體(+),首選的治療是  

A.甲潑尼龍沖擊  

B.環(huán)磷酰胺沖擊  

C.強化血漿置換療法  

D.抗凝藥物  

E.抗血小板藥物  

【正確答案】C  

【答案解析】該青年患者,腎活檢為細胞新月體性腎小球腎炎,血漿抗腎小球基底膜抗體陽性,所以考慮是Ⅰ型急進性腎小球腎炎,治療首選強化血漿置換療法。  

5.男,45歲。進行性少尿4天。既往體健。查體:BP160/90mmHg,心率120次/分,雙下肢水腫。血BUN18.9mmol/L,Scr655.6μmol/L。動脈血氣分析:Ph7.31,PaO265mmHg,PaCO233mmHg,BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治療措施是  

A.利尿  

B.透析  

C.降壓  

D.口服潑尼松  

E.糾正酸中毒  

【正確答案】B  

【答案解析】  

①急性肺水腫  

②無尿2天以上,或少尿4天以上  

③高鉀血癥:血鉀≥6.5mmol/L,或每日上升<1mmol/L  

④酸中毒:pH<7.25,二氧化碳結(jié)合了<13mmol/L  

⑤血尿素氮≥21.4mmpl/L,或每日升高≥8.9mmol/L  

⑥血肌酐≥442μmol/L,或每日升高≥176.8μmol/L  

6.男性,21歲,因間斷右側(cè)腰部疼痛1年入院,B超發(fā)現(xiàn)右腎積水6cm×4cm,上尿路未見結(jié)石。為明確病因,最有意義的檢查是  

A.腹部X線平片  

B.腹部CT  

C.靜脈尿路造影  

D.放射性核素腎圖  

E.右側(cè)逆行腎盂造影  

【正確答案】C  

【答案解析】腎積水一般須經(jīng)靜脈尿路造影明確診斷。靜脈尿路造影腎顯影不清晰時可以行逆行腎盂造影。  

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