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臨床助理醫(yī)師考點(diǎn):消化性潰瘍病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥

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消化性潰瘍病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試經(jīng)常涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理如下:

1.消化性潰瘍形成的直接原因——胃酸/胃蛋白酶的消化作用。

常見(jiàn)病因:幽門螺桿菌感染。

2.臨床表現(xiàn):

主要癥狀——上腹痛。部分患者癥狀輕或者無(wú)癥狀。

胃潰瘍(GU)——餐后痛;

十二指腸潰瘍(DU)——饑餓痛。

3.并發(fā)癥:

(1)出血:消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的病因。

(2)穿孔:急性穿孔的潰瘍常位于十二指腸前壁或胃前壁。主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛,持續(xù)而加劇,先出現(xiàn)于上腹,繼之逐步延及全腹,腹壁呈板樣僵直,有壓痛和反跳痛,診斷主要依賴X線檢查。

(3)幽門梗阻:主要由DU或幽門管潰瘍引起。表現(xiàn)上腹脹滿不適,疼痛于餐后加重,常伴蠕動(dòng)波,并有惡心嘔吐,大量嘔吐后癥狀可暫緩解,嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食,嚴(yán)重嘔吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒。

(4)癌變:GU癌變發(fā)生于潰瘍邊緣,長(zhǎng)期GU病史,年齡在45歲以上,潰瘍頑固不愈者應(yīng)提高警惕,需進(jìn)一步行胃鏡檢查及活檢。

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