【知識(shí)點(diǎn)】先兆子宮破裂和子宮破裂

先兆子宮破裂

①子宮呈強(qiáng)直性或痙攣性過強(qiáng)收縮，下腹劇痛難忍，壓痛明顯；

②病理縮復(fù)環(huán)形成，并逐漸上升達(dá)臍平或臍上；

③膀胱受壓充血，出現(xiàn)排尿困難及血尿；

④胎心率加快或減慢或聽不清。

子宮病理縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)。

子宮破裂

（1）不完全性子宮破裂：①宮腔與腹腔不相通，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)，多見于剖宮產(chǎn)切口瘢痕破裂；②缺乏先兆破裂癥狀，體征也不明顯，僅在破裂處有壓痛；③發(fā)生在子宮側(cè)壁或闊韌帶兩葉之間的破裂，形成闊韌帶內(nèi)血腫，在宮體一側(cè)捫及逐漸增大且有壓痛的包塊，多有胎心率異常。

（2）完全性子宮破裂：①宮腔與腹腔相通；②繼先兆子宮破裂癥狀后，產(chǎn)婦突感下腹撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然停止，腹痛稍緩解，又出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛；③伴有休克征象；④全腹壓痛、反跳痛；⑤腹壁下清楚捫及胎體，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎心消失；⑥陰道有鮮血流出，胎先露部升高，開大的宮頸口回縮。