病因

多見于分娩期；

多因臍帶異常、胎盤早剝、宮縮過強、產(chǎn)程延長及休克等引起

主要發(fā)生在妊娠晚期，常延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。

多因妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、糖尿病等所致

診

斷

胎兒電子監(jiān)測

①胎心率：先快→后慢

②可見：頻繁變異減速和晚期減速

③基線變異≤5次，可呈正弦波

若：胎心率＜100、基線變異≤5次可隨時胎死宮內(nèi)

①異常NST（Ⅲ類）

②OCT陽性（Ⅲ類）

③胎心率異常（＜110或＞160）

④基線變異≤5、可呈正弦波

⑤胎盤功能減退

胎動

頻繁→減少→消失

＜10次/2h

羊水

胎糞污染＋胎兒窘迫e胎糞吸入

注意：單純羊水糞染不是急性胎兒窘迫的證據(jù)。

出現(xiàn)羊水胎糞污染時，應(yīng)給予連續(xù)胎兒電子監(jiān)測

如果胎心監(jiān)護正?！恍枰M行特殊處理；

如果胎心監(jiān)護異常，存在宮內(nèi)缺氧情況——提示可能引起胎糞吸入綜合征，造成不良胎兒結(jié)局。

胎兒生物物理評分低（≤4分）

臍動脈S/D＞3，提示胎盤灌注不足

酸中毒

胎兒血氣分析：pH＜7.2、PO₂＜10mmHg、PCO₂＞60mmHg

處理

采取果斷措施，改善缺氧狀態(tài)

——立即終止妊娠、怎么快、怎么來！

①宮口開全，S＋3/4：陰道助產(chǎn)；

②宮口未開全：剖宮產(chǎn)！

針對病因，視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫程度

——綜合考慮，決定處理。