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12月31日 14:00-18:00
詳情時間待定
詳情2023臨床助理醫(yī)師(二試)將于11月份開考,別錯過今年拿證的最后機會!快來加入正保醫(yī)學教育網(wǎng),每日打卡學習臨床助理醫(yī)師易混淆考點!本篇要跟大家一起學習的是2023臨床助理醫(yī)師二試易混淆考點:5種軟組織化膿性感染。
5種軟組織化膿性感染
致病菌
好發(fā)部位
最可考點
定義
癤
金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌引起
頸項、頭面、背部毛囊與皮脂腺豐富的部位
面部,特別是上唇周圍和鼻部(危險三角區(qū))的癤,若被擠壓,致病菌進入顱內(nèi)引起化膿性海綿狀靜脈竇炎,致眼部及周圍組織出現(xiàn)進行性紅腫的大片硬結(jié)、結(jié)膜充血、眼球外突、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷
單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染,常擴展累及皮下組織
癰
金黃色葡萄球菌
頸項、背等皮膚厚韌處
多個膿頭、火山口狀;唇癰禁忌手術(shù),可夾去膿栓,切忌擠壓
鄰近多個毛囊及其所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染,或由多個癤融合而成
急性蜂窩織炎
溶血性鏈球菌,其次為金黃色葡萄球菌
由于受侵組織質(zhì)地較疏松,病菌釋放毒性強的溶血素、鏈激酶、透明質(zhì)酸酶等,可使病變擴展較快。
(1)皮下蜂窩織炎,患處腫脹疼痛,表皮發(fā)紅、指壓后可稍褪色,紅腫邊緣界限不清楚。鄰近病變部位的淋巴結(jié)常有腫痛。病變加重時,皮膚部分變成褐色,可起水皰,或破潰出膿?;颊叱S形泛?、發(fā)熱和全身不適;嚴重時患者體溫增高明顯或過低,甚至有意識改變等表現(xiàn)。血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)增多。
(2)口底、頜下、頸部感染可使喉頭水腫,壓迫氣管,出現(xiàn)呼吸困難,甚至窒息。
(3)胃腸道或泌尿道內(nèi)容物污染的會陰部、腹部傷口,多混有厭氧菌感染,全身癥狀重,局部產(chǎn)氣有捻發(fā)音,有蜂窩組織和筋膜壞死,且伴進行性皮膚壞死,膿液惡臭
皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染
丹毒
乙型溶血性鏈球菌
下肢及面部
病變多見于下肢,表現(xiàn)為片狀皮膚紅疹、微隆起、色鮮紅、中間稍淡、境界較清楚;下肢丹毒反復發(fā)作導致淋巴水腫,在含高蛋白淋巴液刺激下局部皮膚粗厚,肢體腫脹,甚至發(fā)展成“象皮腫”
由乙型溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細小破損入侵皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥
甲溝炎、膿性指頭炎
金黃色葡萄球菌
給予青霉素等抗菌藥物。若患指劇烈疼痛、腫脹明顯、伴有全身癥狀,應當及時切開引流,以免感染浸入指骨。
選用末節(jié)指側(cè)面做縱切口,遠側(cè)不超過甲溝,近側(cè)不超過指節(jié)橫紋;膿腔較大則宜做對口引流,放置橡皮片
手指末節(jié)掌側(cè)皮下組織的急性化膿性感染。多由刺傷引起
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二試備考:
【二試】2023臨床助理醫(yī)師考試“一年兩試”地區(qū)及考試安排匯總