APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導精華

消化系統(tǒng)《消化性潰瘍》考點總結(jié) | 2023年臨床助理醫(yī)師考試

2022-12-21 16:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了2023年臨床助理醫(yī)師考試知識點:消化性潰瘍?nèi)缦拢?span style="color: rgb(51, 51, 51); text-indent: 32px;">希望可以幫助大家牢記臨床助理醫(yī)師考試高頻考點!

消化性潰瘍

并發(fā)癥

1.出血——消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥;

·上消化道大出血最常見的病因亦是消化性潰瘍。

·原因:潰瘍侵蝕血管。

2.穿孔——膈下游離氣體

3.幽門梗阻

4.癌變——GU可發(fā)生癌變(1%以下)。DU一般不癌變。

●長期慢性GU史、年齡>45歲、潰瘍頑固不愈者。

●癌變發(fā)生于潰瘍邊緣。

穿孔

見于

導致的表現(xiàn)

急性

十二指腸前壁或胃前壁

急性彌漫性腹膜炎

慢性(穿透性潰瘍)

十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層時與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連

不引起腹膜炎;腹痛規(guī)律改變,變得頑固而持續(xù),疼痛常放射至背部

形成瘺管

潰瘍穿破入空腔器官

【幽門梗阻】——DU或幽門管潰瘍引起。

①暫時性梗阻:潰瘍急性發(fā)作時因炎癥水腫和幽門部痙攣引起,可隨炎癥好轉(zhuǎn)而緩解。

②慢性梗阻:由于瘢痕收縮而呈持久性。

表現(xiàn):

①上腹脹滿不適,疼痛于餐后加重,并有惡心、嘔吐;嘔吐后癥狀可緩解,嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。

②胃型及胃蠕動波,清晨空腹時胃內(nèi)有振水聲。

③營養(yǎng)不良和體重減輕。嚴重嘔吐——失水和低氯低鉀性堿中毒。

治療

非手術(shù)治療——內(nèi)科治療

(1)殺Hp

(2)抑制胃酸

1)PPI(強而持久)

A.機制:H+-K+ATP酶不可逆失活
B.總療程:DU 4周;GU 6~8周

2)H2受體拮抗劑

機制:抑制胃酸分泌

3)堿性抗酸藥

氫氧化鋁

(3)保護胃黏膜

1)鉍制劑

A.機制:類似鋁制劑+抑制Hp
B.不良反應(yīng):舌苔發(fā)黑、鉍蓄積。腎功能減退者忌用。
療程:(DU 4~6周;GU 6~8周)

2)鋁制劑

A.機制:覆蓋在潰瘍面上,阻止胃酸侵蝕、促進內(nèi)源性前列腺素合成和表皮生長因子分泌
B.不良反應(yīng):便秘

3)米索前列醇

A.機制:抑制胃酸分泌、增加黏液和碳酸氫鹽分泌、增加黏膜血流;
B.不良反應(yīng):腹瀉;子宮收縮(孕婦忌服)

手術(shù)治療——重要考點

◆迷走神經(jīng)切斷術(shù)——很少應(yīng)用。

1.穿孔縫合術(shù)——適用于急性穿孔。

2.胃大部切除術(shù)——適用于保守治療無效,或并發(fā)穿孔、出血、幽門梗阻、癌變者。

術(shù)式——切除遠端2/3——3/4胃組織,并包括幽門、近胃側(cè)部分十二指腸球部。

為什么胃大部切除——治療消化性潰瘍?

①切除了遠端胃體(含大量壁細胞和主細胞)——壁細胞和主細胞減少——胃酸和胃蛋白酶分泌大量減少;

②切除了胃竇部——減少了G細胞分泌的促胃液素——降低了胃酸分泌;

③切除了胃潰瘍病灶和胃潰瘍好發(fā)的部位。

吻合式?

①畢(Billroth)Ⅰ式——胃與十二指腸吻合。

□比較符合原來的生理狀況,但要注意吻合口不得有張力。

②畢(Billroth)Ⅱ式——十二指腸斷端縫閉,胃和空腸吻合。

吻合口徑——3——4cm,過大易發(fā)生傾倒綜合征,過小影響胃排空。

胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥

Ⅰ早期

①術(shù)后出血

②十二指腸殘端破裂

③腸胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或漏

④胃癱

⑤術(shù)后梗阻

Ⅱ遠期

①吻合口潰瘍

②殘胃癌

③堿性反流性胃炎

④營養(yǎng)性并發(fā)癥

⑤傾倒綜合征

【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)·轉(zhuǎn)載請注明出處】

更多臨床助理醫(yī)師考試動態(tài)及備考復習資料盡請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)!預(yù)祝各位臨床助理醫(yī)師考生順利通過考試!

【2023備考專區(qū)】

【考試大綱】2023年臨床助理醫(yī)師考試實踐技能+綜合筆試考試大綱匯總

【報名】2023臨床助理醫(yī)師考試報名預(yù)約開通!報名早知道!

2023年臨床助理醫(yī)師考生必看《歷年考點題》早鳥上線,限時29.9元!

卷起來!2023臨床助理醫(yī)師刷題就上“正保醫(yī)學題庫”小程序!

臨床醫(yī)師公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導
    仿真試卷
    思維導圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進行計算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看