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臨床助理血液系統(tǒng)“急性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別診斷”

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1.急性白血病實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)血象:白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常、減少,亦可增高。

白細(xì)胞數(shù)超過100×109/L,稱高白細(xì)胞性白血病。

(2)骨髓象:骨髓增生活躍,白血病原始細(xì)胞≥30%(WHO分型規(guī)定骨髓原始細(xì)胞≥20%)。

Auer小體(奧氏小體)陽性見于AML.

(3)骨髓細(xì)胞組織化學(xué)染色:

2.診斷、鑒別診斷:

根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象特點(diǎn),白血病診斷不難。注意與以下疾病相鑒別。

(1)骨髓增生異常綜合征(MDS):有原始及幼稚細(xì)胞,全血細(xì)胞減少,染色體異常。但骨髓中原始細(xì)胞<20%.

(2)急性白血病與急性再障鑒別:急性再障表現(xiàn)為三系減少,但急性再障不會出現(xiàn)胸骨壓痛和肝、脾淋巴結(jié)腫大,骨髓檢查容易鑒別。

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