參加2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生是否了解女性生殖系統中“異位妊娠的臨床表現、診斷及處理”相關內容呢？為方便大家備考，在此醫(yī)學教育網小編為大家做以下匯總：

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【考頻指數】★★★★

【考點精講】

1.異位妊娠臨床表現

（1）停經、腹痛、陰道流血——典型的癥狀。

腹痛——是輸卵管妊娠的主要癥狀；

輸卵管妊娠流產或破裂——下腹部撕裂樣痛醫(yī)學|教育網。

（2）暈厥與休克——與陰道流血量不成比例。

（3）下腹部包塊——血液凝固與周圍組織或器官粘連形成包塊。

（4）盆腔檢查：

①子宮略大較軟，可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛；

②陰道后穹隆飽滿；

③宮頸舉痛或搖擺痛；

④內出血多時，檢查子宮有漂浮感；

⑤一側或其后方可觸及腫塊，其大小、形狀、質地常有變化，邊界多不清楚，觸痛明顯。

2.異位妊娠診斷

（1）病史與體征——根據臨床表現和體征，結合必要的輔助檢查爭取早期確診。

（2）輔助檢查

1）血hCG——早期診斷異位妊娠的重要方法。醫(yī)學|教育網孕酮——排除流產后應該考慮異位妊娠。

2）超聲診斷——陰道超聲檢查準確性高。

3）陰道后穹窿穿刺——用于疑有盆腹腔內出血的患者。

4）腹腔鏡檢查——異位妊娠診斷的金標準。有休克者，禁作腹腔鏡檢查。

5）子宮內膜病理檢查診刮——適用于陰道流血量較多的患者。

3.異位妊娠處理

（1）藥物治療——用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者。符合下列條件可采用：①無藥物治療的禁忌證；②輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產；③輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm；④血hCG＜2000IU/L；⑤無明顯內出血。禁忌證：①醫(yī)學|教育網生命體征不穩(wěn)定；②異位妊娠破裂；③妊娠囊直徑≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏動。

（2）手術治療——腹腔鏡手術是近年治療異位妊娠的主要方法。

【進階攻略】

屬于每年必考點，診斷不難，在不同的情況下選擇何種輔助檢查是復習的重點。所有題型均可能涉及。

【易錯易混辨析】

超聲檢查可以用來診斷異位妊娠，醫(yī)學|教育網但異位妊娠破裂有內出血的患者最簡單的檢查方式是陰道后穹窿穿刺。

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