關(guān)于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，女性生殖系統(tǒng)中“影響分娩的因素”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢？為提高大家備考效率，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理：

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

影響分娩的因素

1.產(chǎn)力

（1）子宮收縮力——主要產(chǎn)力。

①節(jié)律性；

②對(duì)稱性；

③極性；

④縮復(fù)作用。

（2）腹肌及膈肌收縮力——第二、三產(chǎn)程娩出胎兒、胎盤的重要輔助力量。

（3）肛提肌收縮力——醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)協(xié)助胎頭在骨盆腔進(jìn)行俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸；協(xié)助胎兒、胎盤的娩出。

2.產(chǎn)道

（1）骨產(chǎn)道

①入口平面——入口前后徑小影響胎頭入盆；

②中骨盆平面——坐骨棘間徑（中骨盆橫徑）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)；

③出口平面——出口橫徑+后矢狀徑＞15cm，則一般大小的胎頭可經(jīng)陰道分娩；

④骨盆軸、骨盆傾斜度——＞60°影響銜接和分娩。

（2）軟產(chǎn)道——由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成。

①子宮下段——妊娠12周后子宮峽部擴(kuò)展成宮腔一部分，至妊娠末期被逐漸拉長(zhǎng)形成子宮下段。

②醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)生理性縮復(fù)環(huán)——子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起。

③宮頸的變化——宮頸管消失+宮口擴(kuò)張。

初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)宮口后擴(kuò)張；經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。

④盆底肌、陰道及會(huì)陰的變化——變??！肛提肌收縮使5cm厚的會(huì)陰體變薄到僅2——4mm厚，以利胎兒通過(guò)。（2019調(diào)整）

3.胎兒因素

（1）胎兒大小

（2）胎位

（3）胎兒畸形

4.精神心理因素

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)與之前的骨盆解剖知識(shí)點(diǎn)密切相關(guān)，掌握了之前的內(nèi)容，本知識(shí)點(diǎn)就相對(duì)更容易理解。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)考核內(nèi)容不難，多為A1型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

坐骨棘間徑正常均值為10cm，過(guò)小則不能經(jīng)陰道順產(chǎn)；出口橫徑+后矢狀徑＞15cm，正常胎頭可通過(guò)后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張；經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。

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