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前列腺炎的分型與臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)高頻考點(diǎn)/試題

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三種前列腺炎知識(shí)點(diǎn)匯總(分型、臨床表現(xiàn)、診斷和治療)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】前列腺炎

1.慢性非細(xì)菌性(最常見):

(1)病原體:沙眼衣原體、支原體、滴蟲、真菌、病毒。

(2)臨床表現(xiàn):

1)前列腺痛;

2)沒有反復(fù)尿路感染發(fā)作。

(3)治療

1)衣原體、支原體——多西環(huán)素、米諾環(huán)素。滴蟲——甲硝唑。

2)對(duì)癥:α-受體阻滯劑。

2.慢性細(xì)菌性

(1)病原體:大腸桿菌等。

(2)臨床表現(xiàn):

1)尿頻、尿急、尿痛。尿道口“滴白”。

2)疼痛。

3)性功能減退。

4)精神神經(jīng)癥狀。

5)并發(fā)癥:虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、不育。

(3)治療

首選紅霉素、復(fù)方磺胺甲噁唑、多西環(huán)素。

3.急性細(xì)菌性

(1)病原體:G-桿菌或假單胞菌。

(2)臨床表現(xiàn):

寒戰(zhàn)和高熱;尿頻、尿急,排尿痛,會(huì)陰部墜脹痛。

(3)治療:

復(fù)方磺胺甲噁唑、喹諾酮類及頭孢類、紅霉素。

一療程7日。

【進(jìn)階攻略】

掌握三種前列腺炎的臨床表現(xiàn)和治療,尤其是慢性前列腺炎的特征性表現(xiàn),可以作為考點(diǎn),也可以作為病例分析題眼,考核幾率不高,但內(nèi)容簡(jiǎn)單,希望同學(xué)們能在復(fù)習(xí)的過程中記住核心內(nèi)容,考試題型多為A1和A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

慢性尿道炎或膀胱炎其臨床表現(xiàn)與慢性前列腺炎類似,但作前列腺檢查可無異常發(fā)現(xiàn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.慢性非細(xì)菌性前列腺炎

A.有反復(fù)尿路感染發(fā)作

B.不可用熱水坐浴治療

C.盆腔、會(huì)陰部疼痛不明顯

D.臨床上具有慢性前列腺炎癥狀

E.極少數(shù)前列腺炎屬于此類

二、A2型選擇題

1.男,35歲。2月前突然出現(xiàn)尿頻、尿急及排尿痛,排尿時(shí)出現(xiàn)尿線間斷,并伴有寒戰(zhàn)和高熱。直腸指檢前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高。尿沉渣可見白細(xì)胞?;颊呤紫瓤紤]

A.急性細(xì)菌性前列腺炎

B.慢性細(xì)菌性前列腺炎

C.慢性非細(xì)菌性前列腺炎

D.急性膀胱炎

E.急性腎盂腎炎

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】慢性非細(xì)菌性前列腺炎共同特點(diǎn):一般沒有急性過程,起病即為慢性;沒有復(fù)發(fā)作尿路感染。臨床上具有慢性前列腺炎癥狀。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】急性細(xì)菌性前列腺炎發(fā)病突然,為急性疼痛伴隨著排尿刺激征和梗阻癥狀以及發(fā)熱全身癥狀、典型癥狀為尿頻、尿急、排尿痛,梗阻癥狀為排尿猶豫、尿線間斷,甚至急性尿潴留,會(huì)陰部及持股上疼痛。

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