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臨床助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)試題練習(xí)“慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴(yán)重程度分級”

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【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查示:肺活量占預(yù)計(jì)值94%,第1秒用力呼氣量占肺活量56%,殘氣量/肺總量為48%,最大通氣量占預(yù)計(jì)值68%,動脈血?dú)夥治稣!F湓\斷應(yīng)是

A.混合性通氣功能損害

B.限制性通氣功能損害

C.小氣道功能損害

D.換氣功能損害

E.阻塞性通氣功能損害,通氣功能代償

二、A2型選擇題

1.男性,53歲。反復(fù)咳嗽并有吸煙史10年,冬春季咳嗽加重。查體:雙肺呼吸音稍減低,右下肺可聞少量濕性啰音。胸片示肺紋理增多。肺功能檢查殘氣量占肺總量的25%,1秒率55%。最可能的診斷是

A.肺間質(zhì)纖維化

B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染

C.阻塞性肺氣腫

D.肺不張

E.肺泡細(xì)胞癌

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】患者出現(xiàn)的是阻塞性通氣功能障礙,動脈血?dú)夥治稣L崾就夤δ艽鷥?。限制性通氣障礙多出現(xiàn)于肺部無病變而胸廓活動度受限的病例,肺間質(zhì)纖維化,胸廓畸形,胸腔積液,胸膜增厚或肺切除術(shù)后均示限制性通氣損害胸片表現(xiàn)。阻塞性是因?yàn)楸旧須夤苁茏杌颡M窄變得不通暢;限制性是因?yàn)楸蝗讼拗屏硕煌〞撤喂δ軝z查,一般均概括為限制性與阻塞性通氣功能障礙,或表明為二者同時(shí)存在的混合性通氣障礙,但都可引起肺活量減小。發(fā)病原因:這主要見于:①肺組織炎癥,纖維化,腫瘤,胸腔積液,引起肺組織受壓,萎陷,或正常肺組織被病變代替;②支氣管哮喘,阻塞性肺氣腫或分流不暢的肺囊腫,引起呼氣性空氣滯留;③類風(fēng)濕性脊柱炎,脊髓灰質(zhì)炎,脊柱后側(cè)凸等致胸廓活動受限的疾患。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】患者反復(fù)咳、喘、感染,有阻塞性通氣功能障礙,符合COPD診斷,現(xiàn)有濕性啰音提示有感染可能。

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