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2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試模擬試卷第二單元【A2題型】41-50題

關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試模擬試卷第二單元【A2題型】41-50題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下:

二、A2題型

41.患者男性,30歲,診為腎病綜合征,下列關(guān)于腎病綜合征的描述哪型不正確

A.腎病綜合征尿蛋白大于3.5g/d

B.腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥,以肺血管血栓栓塞最常見

C.膜性腎病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥

D.兒童原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型為微小病變型腎病

E.老年人常見的腎病綜合征的病理類型為膜性腎病

【正確答案】B

【答案解析】腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥,以腎靜脈血栓最為常見,其余選項均為正確描述。

本題知識點:腎病綜合征,

42.男,21歲,以雙側(cè)凹陷性水腫1個月余入院,血漿蛋白50g/L (A,28g/L,G,22g/L),尿檢蛋白(++++),F(xiàn)DP(+),尿C3(+),最可能診斷為

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎盂腎炎

E.急性腎盂腎炎

【正確答案】C

【答案解析】患者白蛋白低于30g/L,尿蛋白(++++),并伴有水腫,考慮為腎病綜合征。

本題知識點:腎病綜合征,

43.青年張某,21歲,3小時前右上臂被刀多處砍傷,右手活動受限。查體:右肘關(guān)節(jié)活動可,右拇、示指不能屈曲,拇指不能外展和對掌,橈側(cè)三個半手指掌背側(cè)均無感覺。該患者可能損傷

A.尺神經(jīng)

B.橈神經(jīng)

C.正中神經(jīng)

D.腋神經(jīng)

E.肌皮神經(jīng)

【正確答案】C

【答案解析】正中神經(jīng)損傷:拇指對掌、對指功能受限,拇指處于手掌橈側(cè),形成“猿形手”畸形,拇指不能外展,若在肘部或其以上部位損傷時,除上述癥狀外,由于指淺屈肌和橈側(cè)半指深屈肌麻痹。因此,拇指與示指不能主動屈曲。A是尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半癱瘓、萎縮,不能向尺側(cè)屈腕及屈環(huán)小指遠側(cè)指關(guān)節(jié)。B如肘以上完全性損傷者不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇,呈垂腕畸形。手背虎口處感覺障礙。肘以下完全性損傷者,感覺無影響,不能伸拇、外展拇及伸指,無垂腕畸形。DE屬超綱選項了解即可,腋神經(jīng)主干損傷后的主要表現(xiàn)為臂不能外展,臂旋外力減弱。肌皮神經(jīng)損傷見于曲肘功能障礙。

本題知識點:常見的神經(jīng)損傷-正中神經(jīng)損傷,

44.患者男性,30歲,患有脊柱結(jié)核,下列哪一項敘述是正確的

A.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最低

B.一般無脊柱畸形

C.疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀,以夜間痛顯著

D.寒性膿腫是多數(shù)患者就醫(yī)的最早體征

E.一般有低熱、盜汗等全身癥狀

【正確答案】E

【答案解析】脊柱結(jié)核發(fā)病率最高;可引起脊柱畸形;疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀,休息后減輕,勞累后加重;有低熱、盜汗等全身癥狀;寒性膿腫是少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征。

本題知識點:骨與關(guān)節(jié)結(jié)核-脊柱結(jié)核,

45.女性,40歲,2小時前不慎跌倒,以左手托右肘部來診。頭向右傾,查體見右肩下沉,右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點隆起,并有壓痛,其可能的診斷是

A.肘關(guān)節(jié)脫位

B.鎖骨骨折

C.肩關(guān)節(jié)脫位

D.肩胛骨骨折

E.肱骨干骨折

【正確答案】B

【答案解析】鎖骨骨折患肩下沉,常用健側(cè)手托患肢肘部,同時頭部向患側(cè)偏斜。需要注意鑒別的是肩關(guān)節(jié)脫位,其特點是:患者以健手托住患側(cè)的前臂來診,與鎖骨骨折“患者以健手托住患側(cè)的肘部來診”要注意區(qū)別。

本題知識點:骨折-肱骨外科頸骨折,

46.患者,青年女性,交通事故急診入院,經(jīng)系統(tǒng)檢查后診斷為右鎖骨骨折并喙鎖韌帶斷裂,考慮治療為

A.三角巾懸吊3——6周

B.橫8字繃帶固定

C.手法復(fù)位,外固定

D.切開復(fù)位,內(nèi)固定

E.切開復(fù)位修補韌帶,外固定

【正確答案】D

【答案解析】鎖骨骨折一般處理是無移位情況下行三角巾懸吊,有移位時用橫8字繃帶固定,因喙鎖韌帶維持肩胛骨與鎖骨間的恒定關(guān)系,若合并有喙鎖韌帶斷裂時要切開復(fù)位+內(nèi)固定。

本題知識點:骨折-肱骨外科頸骨折,

47.女性患者,因皮膚病曾有長期服用激素病史,近2年雙髖關(guān)節(jié)疼痛,活動受限,初步診斷為

A.股骨頭缺血性壞死

B.髖關(guān)節(jié)腫瘤

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.創(chuàng)傷性滑膜炎

E.骨關(guān)節(jié)炎

【正確答案】A

【答案解析】由于大量或長期使用激素,導(dǎo)致了激素在機體內(nèi)的積蓄而發(fā)病,具體機制是激素可使股骨頭的脂肪細胞膨脹,而股骨頭的血管比較細小,極易被膨脹的脂肪細胞堵塞,一旦堵塞即可導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死;所以長期大量使用激素、劑量增減突變是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一。激素性股骨頭壞死雙側(cè)同時發(fā)病多見。

本題知識點:勞損性疾病-股骨頭壞死,

48.某頸椎病患者,MRI檢查見C5、C6間盤突入椎管壓迫頸脊髓,保守治療無效,癱瘓漸漸加重,應(yīng)選擇哪種治療方案

A.大重量牽引

B.旋轉(zhuǎn)復(fù)位推拿

C.后路椎板切除手術(shù)

D.前外側(cè)椎管減壓術(shù)

E.前路髓核摘除植骨術(shù)

【正確答案】E

【答案解析】頸椎病的手術(shù)治療:

對于診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術(shù)治療無效或反復(fù)發(fā)作者,或脊髓型頸椎病癥狀進行性加重者適于手術(shù)治療。手術(shù)入路:分前路、前外側(cè)及后路手術(shù)。

(1)前路及前外側(cè)手術(shù):適合于切除突出之椎間盤、椎體后方骨贅及椎關(guān)節(jié)骨贅,以解除對脊髓、神經(jīng)根和椎動脈的壓迫。同時也可進行椎體間植骨融合術(shù),以穩(wěn)定脊柱。

(2)后路手術(shù):主要是通過椎板切除或椎板成形術(shù)達到對脊髓的減壓。在椎板切除不多即能達到減壓目的時,也可輔以后方脊柱融合術(shù)。

結(jié)合題干考慮題中為一脊髓型頸椎病患者。

其保守治療后無效,應(yīng)考慮行手術(shù)治療。前路髓核摘除植骨術(shù)可以解除突出的椎間盤對脊髓、神經(jīng)根和椎動脈的壓迫。

本題知識點:勞損性疾病-腰椎間盤突出癥,

49.男性,50歲,因多汗、煩躁、體重下降4個月,檢查甲狀腺超聲后,診斷為胸骨后甲狀腺腫伴甲亢。治療宜選擇

A.放射性131I治療

B.抗甲狀腺藥物

C.普萘洛爾

D.甲狀腺次全切除術(shù)

E.碘劑

【正確答案】D

【答案解析】胸骨后甲狀腺腫伴甲亢是手術(shù)的指征。

本題知識點:甲狀腺功能亢進癥,

50.女性,20歲,心慌,怕熱、多汗、體重下降3個月,雙手有細顫,突眼不明顯,甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音。心率108次/分。兩肺呼吸音清,考慮為Graves病,為明確診斷,甲亢首選什么檢查

A.甲狀腺攝131I率

B.血TSH、FT3、FT4

C.血氣分析

D.甲狀腺B型超聲

E.甲狀腺CT

【正確答案】B

【答案解析】該患者系年輕女性,有高代謝癥狀,心率快,甲狀腺彌漫腫大伴血管雜音,臨床表現(xiàn)為Graves病,此時首先應(yīng)查血中TSH、FT3、FT4水平,明確有無甲狀腺功能亢進,故本題選B。甲狀腺功能亢進的診斷具備以下三項即可成立:①高代謝癥狀和體征;②甲狀腺腫伴或不伴血管雜音;③血清FT4增高、TSH降低。

本題知識點:甲狀腺功能亢進癥。

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