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營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.不符合營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血臨床表現(xiàn)的是

A.毛發(fā)稀疏、發(fā)黃

B.頭圍增大

C.肝、脾腫大

D.震顫

E.舌炎

二、A2型選擇題

1.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨立行走，玩耍正常。近2個月來面色蒼黃，逗之不笑。時有頭部、肢體顫抖，不能獨站。外周血象：血紅蛋白100g/L。紅細胞2.5×1012/L，白細胞數(shù)4×109/L，中性粒細胞分葉過多。本例可診斷為

A.營養(yǎng)不良伴低鈣血癥

B.慢性腹瀉伴低鈣血癥

C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥

D.營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血

E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

三、A3/4型選擇題

男，11個月。母乳喂養(yǎng)，近3個月來面色漸蒼白，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略浮腫，表情呆滯。血紅蛋白80g/L，紅細胞2.0×1012/L，白細胞6.0×109/L。

1.該患兒最恰當?shù)闹委熓?/p>

A.靜脈補鈣

B.VitC口服

C.肌內注射維生素B12

D.肌內注射維生素D3

E.靜滴維生素B6

2.該患兒可能的診斷是

A.大腦發(fā)育不全

B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

D.維生素D缺乏性佝僂病

E.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

3.確診需做的檢查是

A.腦CT

B.腦電圖檢查

C.血清鐵檢查

D.血清維生素B12、葉酸測定

E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】營養(yǎng)性巨幼細胞貧血多表現(xiàn)為毛發(fā)稀疏，色澤發(fā)黃，由于有髓外造血，可有肝、脾腫大，消化系統(tǒng)癥狀有腹瀉、牛肉舌等，神經系統(tǒng)癥狀可有運動功能發(fā)育遲滯或倒退，出現(xiàn)震顫和病理征等。頭圍增大主要是由于腦積水或佝僂病后遺癥，頭圍過小常為腦發(fā)育不全。故選B。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】根據(jù)該患兒實驗室檢查紅細胞和血紅蛋白降低，其中紅細胞數(shù)的減少比血紅蛋白的減少更為明顯，中性粒細胞分葉過多，可初步診斷為營養(yǎng)性巨幼細胞貧血，再根據(jù)患兒臨床上出現(xiàn)的癥狀，可診斷為該病。

三、A3/4型選擇題

1.C

2.E

3.D

【答案解析】患者母乳喂養(yǎng)，近3個月來面色漸蒼白，間斷腹瀉，血紅蛋白80g/L，紅細胞2.0×1012/L，白細胞6.0×109/L。故貧血診斷明確。除外A、C、D選項。體檢面色蒼黃，略浮腫，表情呆滯。血紅蛋白減低不如紅細胞減低明顯，故應診斷巨幼細胞貧血，應檢查血清維生素B12、葉酸測定以確診，故選D。

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