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2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考點(diǎn)“血液系統(tǒng)-過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)”

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關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考點(diǎn)“血液系統(tǒng)-過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)””相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年l臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格筆試考試的考生都在關(guān)注,為方便了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

血液系統(tǒng)——過敏性紫癜

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】過敏性紫癜

1.臨床表現(xiàn)

(1)單純型(紫癜型)是最常見的類型,主要表現(xiàn)為雙下肢與臀部對(duì)稱性紫癜(雙下肢、臀部對(duì)稱)。

(2)腹型(Henoch型)除了皮膚紫癜外,還有一些消化道癥狀和體征,如惡心、嘔吐、腹瀉、便血、腹痛等。

(3)關(guān)節(jié)型(Schonlein型)除了皮膚紫癜外還有一些關(guān)節(jié)腫脹疼痛,呈游走性、反復(fù)性。

(4)腎型是在皮膚紫癜基礎(chǔ)上,出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。

(5)混合型是在皮膚紫癜的基礎(chǔ)上合并兩項(xiàng)或以上其他臨床表現(xiàn)。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查:毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)(束臂試驗(yàn))半數(shù)以上陽性。血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血相關(guān)檢查除BT可能延長外,其他均為正常。

3.治療:

(1)一般治療;

(2)糖皮質(zhì)激素;

(3)其他①免疫抑制劑:上述治療不滿意或者腎型;②抗凝治療:腎型。

【進(jìn)階攻略】

考試題型多樣化。概括一下該知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)內(nèi)容:

紫癜+消化道癥狀=腹型紫癜;

紫癜+泌尿系統(tǒng)癥狀=腎型紫癜;

紫癜+關(guān)節(jié)癥狀=關(guān)節(jié)型。

【易錯(cuò)易混辨析】

由于本病的特殊臨床表現(xiàn)及絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室檢查正常,鑒別一般無困難。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是

A.發(fā)病年齡與性別不同

B.紫癜的部位、性質(zhì)與特點(diǎn)不同

C.并發(fā)癥不同

D.出、凝血的功能狀態(tài)不同

E.血小板計(jì)數(shù)結(jié)果不同

二、A2型選擇題

1.14歲男孩,因腹痛來院就診,查:雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性、成片狀小出血點(diǎn),尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(+++)。該患者最可能的診斷是

A.腎血管畸形

B.過敏性紫癜腎炎

C.腎絞痛

D.急性腎盂腎炎

E.腎下垂

三、B型選擇題

A.貧血和出血程度一致

B.貧血和出血程度不一致

C.有貧血而無出血

D.有出血而無貧血

E.無出血亦無貧血

1.過敏性紫癜(關(guān)節(jié)型)的表現(xiàn)是

2.特發(fā)性血小板減少性紫癜的表現(xiàn)是

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】ITP血小板計(jì)數(shù)明顯減少,而過敏性紫癜血小板計(jì)數(shù)正常。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】過敏性紫癜屬于毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病,可能與血管的自體免疫損傷有關(guān)。臨床特點(diǎn)除紫癜外,常有皮疹及血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)炎、腹痛及腎炎等癥狀。過敏性紫癜累及腎臟者占12%——40%,是一種常見的繼發(fā)性腎小球腎炎。本病特點(diǎn):青少年,雙下肢成批發(fā)生,對(duì)稱分布的出血點(diǎn),符合過敏性紫癜的特點(diǎn)。根據(jù)尿常規(guī)出現(xiàn)血尿。本病應(yīng)診斷為過敏性紫癜腎炎。

三、B型選擇題

1.B

2.A

【答案解析】ITP是一種自身免疫性疾病,主要由于自身抗體與血小板結(jié)合,引起血小板生存期縮短而導(dǎo)致出血,它所引起的貧血為正細(xì)胞性,并與血液丟失程度平行。過敏性紫癜(關(guān)節(jié)型)的臨床特點(diǎn)是在皮膚紫癜出現(xiàn)前后發(fā)生膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié)的腫脹與疼痛,以膝關(guān)節(jié)疼痛與腫脹最為顯著,可呈游走狀態(tài)與反復(fù)發(fā)作,實(shí)驗(yàn)室檢查有毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性,血小板及出、凝血功能相關(guān)試驗(yàn)均正常,所以其貧血往往與出血程度不一致。

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以上關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考點(diǎn)“血液系統(tǒng)-過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)””的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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