【A3/A4題型】2020臨床助理醫(yī)師筆試考試模擬試卷自我檢測：1-5題

2020-08-05 17:32 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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三、A3/A4題型

1.女，29歲，停經(jīng)42天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢查：陰道少量血性物，宮頸舉痛(+)穹窿飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意。

本題知識點(diǎn)：病理妊娠-異位妊娠,

1）首選檢查項(xiàng)目應(yīng)是

A.B型超聲檢查

B.后穹隆穿刺

C.盆腔CT檢查

D.診斷性刮宮

E.尿妊娠試驗(yàn)

【正確答案】B

【答案解析】考慮有內(nèi)出血行后穹窿穿刺抽出不凝血。

2）本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.中醫(yī)治療

B.輸血治療

C.同時手術(shù)探查糾正休克

D.應(yīng)用抗生素

E.靜脈輸液

【正確答案】C

【答案解析】考慮有內(nèi)出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，應(yīng)糾正休克同施時行剖腹探查。

3）本例最可能的診斷是

A.急性盆腔炎

B.先兆流產(chǎn)

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D.異位妊娠

E.黃體破裂

【正確答案】D

【答案解析】異位妊娠的主要癥狀為：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克，下腹包塊。

2.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，枕左前位，估計(jì)胎兒體重2700g，胎心142次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S+1，骨盆外測量未見異常。

本題知識點(diǎn)：異常分娩-產(chǎn)力異常,

1）此時恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.等待自然分娩

C.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展

D.靜脈滴注縮宮素

E.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周

【正確答案】B

【答案解析】潛伏期產(chǎn)程進(jìn)展順利，可觀察產(chǎn)程進(jìn)展，等待自然分娩。

2）若此后宮縮逐漸減弱，產(chǎn)程已18小時，胎膜已破，宮口開大8cm。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.靜脈滴注縮宮素

C.肌內(nèi)注射縮宮素

D.靜脈注射麥角新堿

E.靜注地西泮加速產(chǎn)程進(jìn)展

【正確答案】B

【答案解析】協(xié)調(diào)性宮縮乏力可靜點(diǎn)宮縮素加強(qiáng)產(chǎn)力。

3.患者，經(jīng)產(chǎn)婦，45歲。近2年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，屆時需服強(qiáng)止痛藥。查子宮均勻增大如孕8周，質(zhì)硬，有壓痛，經(jīng)期壓痛明顯。

本題知識點(diǎn)：子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病-子宮腺肌病,

1）痛經(jīng)逐漸加重最可能的原因是

A.功能性痛經(jīng)

B.子宮腺肌病

C.子宮內(nèi)膜癌

D.子宮內(nèi)膜結(jié)核

E.子宮黏膜下肌瘤

【正確答案】B

【答案解析】當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時稱為子宮腺肌病。多發(fā)生于40歲以上經(jīng)產(chǎn)婦，主要表現(xiàn)是經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及逐漸加劇的進(jìn)行性痛經(jīng)，痛經(jīng)常在月經(jīng)來潮的前一周開始，至月經(jīng)結(jié)束。子宮呈均勻性增多或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期時壓痛尤為明顯。

2）本例確診后最佳的治療措施是

A.鎮(zhèn)痛藥物治療

B.化學(xué)藥物治療

C.雌激素治療

D.手術(shù)治療

E.放射治療

【正確答案】D

【答案解析】治療因患者40歲痛經(jīng)較劇烈應(yīng)行子宮切除術(shù)。

4.女，30歲。妊娠33周，反復(fù)陰道流血3次，量少于月經(jīng)量，無腹痛不適，臀位。胎心正常，G3P3，曾人工流產(chǎn)4次。

本題知識點(diǎn)：病理妊娠-前置胎盤,

1）最可能的診斷是

A.生理性子宮收縮

B.先兆早產(chǎn)

C.胎盤早剝

D.前置胎盤

E.早產(chǎn)臨產(chǎn)

【正確答案】D

【答案解析】看患者無腹痛但是有陰道流血提示前置胎盤。

2）目前應(yīng)采取的處理措施是

A.抗感染

B.抑制宮縮

C.前列腺素引產(chǎn)

D.立即剖宮產(chǎn)

E.靜滴縮宮素引產(chǎn)

【正確答案】B

【答案解析】前置胎盤是胎盤附著面，一部分在宮頸口上，沒有在子宮壁上，要是加強(qiáng)子宮收縮，引起胎盤錯位，容易引起胎盤早剝，導(dǎo)致出血等。所以選的是B。

3）該孕婦在臨產(chǎn)后容易發(fā)生的情況是

A.死產(chǎn)

B.子宮破裂

C.胎兒窘迫

D.羊水栓塞

E.出血

【正確答案】E

【答案解析】前置胎盤因子宮下段胎盤剝離后血竇不易閉合，常發(fā)生產(chǎn)后出血，量多且難于控制。

5.一小兒身高85cm，前囟已閉，頭圍48cm，乳牙20枚，已會跳并能用簡單的語言表達(dá)自己的需要，對人、事有喜樂之分。

本題知識點(diǎn)：生長發(fā)育,

1）按公式計(jì)算此小兒的體重約是

A.6kg

B.10kg

C.12kg

D.15kg

E.20kg

【正確答案】C

【答案解析】考查小兒各系統(tǒng)的生長發(fā)育。身高出生時平均為50cm，生后第一年增長約為25cm，第二年增長減慢，約10cm/年左右，即2歲時身高約為 87cm。前囟約在1～2歲時閉合。頭圍出生時相對較大，約為33～34cm，1歲時為46cm。2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4～6。小兒在12個月時已會跳并能用簡單的語言表達(dá)自己的需要，對人、事有喜樂之分。由以上規(guī)律估算該小兒約為2歲，體重出生時平均值3kg，2歲時約為出生時的4倍 (12kg)。

2）該小兒的年齡最大的可能是

A.1歲

B.1歲半

C.2歲

D.3歲

E.3歲半

【正確答案】C

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