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關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試模擬試卷A2題型練習(xí):1-10道”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
二、A2題型
1.男性,32歲,闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛,心率108次/分,血壓90/60mmHg,腹脹,全腹壓痛,腸鳴音弱,為除外腹腔內(nèi)出血最準(zhǔn)確的檢查是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.直腸指診
E.腹腔穿刺
【正確答案】E
【答案解析】腹腔穿刺可以直觀的看到是否有內(nèi)出血。
本題知識點:腹部損傷-概論,
2.男,26歲。因腹部外傷急診入院,行剖腹探查,見肝右葉8cm長裂口,較深,有不易控制的動脈性出血。術(shù)中最有效的止血方法是
A.全身和局部同時應(yīng)用止血藥物
B.用紗布或繃帶條壓迫止血
C.明膠海綿或氧化纖維填入裂口
D.填塞大網(wǎng)膜后縫合裂口
E.阻斷肝門血流后止血
【正確答案】E
【答案解析】如果裂口內(nèi)有不易控制的動脈性出血,可考慮行肝動脈結(jié)扎,結(jié)扎左肝或右肝動脈效果肯定。
本題知識點:腹部損傷-肝破裂,
3.男,6個月??摁[時,右側(cè)腹股溝隆起腫塊,平靜時腫塊可自行消失。最佳處理方法是
A.繃帶壓住腹股溝深環(huán),觀察
B.盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)
C.施行加強前壁的疝修補術(shù)
D.施行加強后壁的疝修補術(shù)
E.施行無張力疝修補術(shù)
【正確答案】A
【答案解析】腹股溝疝非手術(shù)治療適應(yīng)證:①1歲以下兒童。②有嚴重疾患,不能耐受手術(shù)。③存在無法解除的腹壓增高因素。治療方法是用疝帶。
本題知識點:腹外疝-腹股溝疝,
4.男性,60歲,患有肝硬化及肝性腦病,其腦電圖改變最可能為
A.節(jié)律變快
B.節(jié)律變慢
C.節(jié)律紊亂
D.無節(jié)律
E.節(jié)律驟變
【正確答案】B
【答案解析】肝性腦病患者典型的腦電圖改變?yōu)楣?jié)律變慢。Ⅱ期和Ⅲ期表現(xiàn)為δ波或三相波,每秒4——7次;昏迷時出現(xiàn)高波幅δ波,每秒少于4次。
本題知識點:肝性腦病,
5.男性,20歲,因低熱,腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐,腹脹,未解大便。查體:腹部可見腸型和蠕動波,有氣過水聲,腸鳴音亢進。最可能的并發(fā)癥是
A.腸梗阻
B.腸穿孔
C.中毒性腸麻痹
D.腸出血
E.腹腔膿腫
【正確答案】A
【答案解析】根據(jù)題干,該患者“嘔吐,腹脹,未解大便”高度懷疑腸梗阻,且“腸鳴音亢進”,很可能發(fā)生機械性腸梗阻,故選A。中毒性腸麻痹時腸鳴音減弱,故不選C;結(jié)核性腹膜炎時很少發(fā)生腹腔膿腫、腸出血和腸穿孔,且癥狀體征與題干不符,故不選B、D、E。
本題知識點:急性腸梗阻,
6.女性,60歲,因突發(fā)性右上腹痛8小時入院。查體:體溫38.5℃,心率90次/分,血壓110/80mmHg,右上腹壓痛,肌緊張、反跳痛,WBC 16×109/L,B超提示膽囊增大壁厚,內(nèi)有結(jié)石多個,膽總管直徑1.2cm,擬行急診手術(shù)。此患者應(yīng)選擇的手術(shù)方式是
A.膽囊切除術(shù)
B.膽囊切除加膽總管探查術(shù)
C.膽囊造瘺術(shù)
D.膽腸吻合術(shù)
E.PTC
【正確答案】B
【答案解析】本例患者患急性膽囊炎膽石癥的診斷是明確的,且一般狀況尚好,應(yīng)選擇手術(shù)治療。因膽囊增大,有多個結(jié)石,患者發(fā)熱,右上腹痛,白細胞增高,說明膽囊結(jié)石并有炎癥,應(yīng)去除病灶,行膽囊切除。但同時患者有膽總管擴張,直徑為1.2cm,不能排除膽總管下端有炎癥、結(jié)石、腫瘤等造成梗阻的可能性,所以應(yīng)行膽總管探查引流術(shù)。
本題知識點:急性膽囊炎,
7.男性,16歲,體育課后臍周疼痛,后轉(zhuǎn)移至右下腹,伴有發(fā)熱,來診時該患者首先考慮的診斷是
A.急性膽囊炎
B.急性胃炎
C.急性闌尾炎
D.急性腹膜炎
E.急性胰腺炎
【正確答案】C
【答案解析】轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎的典型表現(xiàn)。
本題知識點:急性闌尾炎,
8.男,60歲。闌尾切除術(shù)后第6天起上腹壓痛,伴發(fā)熱、寒戰(zhàn),體溫高達39.5℃,無腹瀉。右下胸叩痛,呼吸音減弱,腹稍脹,右上腹壓痛,腹肌軟,未及腫塊,腸鳴音不亢進。最可能的診斷是
A.右側(cè)肺炎
B.右側(cè)肺不張
C.膈下膿腫
D.盆腔膿腫
E.小腸梗阻
【正確答案】C
【答案解析】急性腹膜炎或腹腔內(nèi)臟器官的炎性病變治療過程中,或腹部手術(shù)數(shù)天后出現(xiàn)發(fā)熱,腹痛者,均為膈下膿腫。闌尾穿孔或細菌亦可由門靜脈和淋巴系統(tǒng)到達膈下形成膈下膿腫。
本題知識點:急性闌尾炎,
9.男,33歲。急性壞疽性闌尾炎手術(shù)后4天,出現(xiàn)尿頻、尿急、大便次數(shù)增多、里急后重、發(fā)熱。其最可能的并發(fā)癥是
A.急性腎盂腎炎
B.盆腔膿腫
C.肛周膿腫
D.闌尾殘株炎
E.急性膀胱炎
【正確答案】B
【答案解析】在闌尾周圍形成的膿腫為闌尾周圍膿腫。但也可在腹腔其他部位形成膿腫,常見部位有盆腔、膈下和腸間隙等處。臨床表現(xiàn)有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀,腹膜刺激征象,壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等。B型超聲檢查可協(xié)助診斷和定位。一經(jīng)診斷即應(yīng)及時手術(shù)切開引流?;颊叱霈F(xiàn)尿頻、尿急、大便次數(shù)增多、里急后重、發(fā)熱,說明感染擴散,形成盆腔膿腫,刺激膀胱和直腸。
本題知識點:繼發(fā)性腹膜炎,
10.女性,31歲,低熱,乏力伴腹脹3個月,查體:腹部膨隆,腹壁柔韌感,有壓痛和輕度反跳痛,移動性濁音陰性,腹水為滲出液,為明確診斷,最有價值的檢查是
A.腹部B超
B.胃腸道鋇劑檢查
C.血沉
D.腹水細菌培養(yǎng)
E.腹腔鏡檢查
【正確答案】E
【答案解析】有以下情況應(yīng)考慮為結(jié)核性腹膜炎:①中青年患者,有結(jié)核病史,伴有其他器官結(jié)核證據(jù);②長期發(fā)熱,原因不明,伴有腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊或腹壁柔韌感;③腹水為滲出液性質(zhì),以淋巴細胞為主;④X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象;⑤PPD試驗陽性。腹腔鏡檢查對診斷有困難者具確診價值,適用于有游離腹水的患者。
本題知識點:繼發(fā)性腹膜炎。
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