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1.貧血：

成年男性低于120g/L

成年女性低于110g/L

妊娠女性低于100g/L

2.貧血分類

3.缺鐵性貧血的表現(xiàn)：頭暈、乏力及心悸等；缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn)；口炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲、匙狀指等組織缺鐵表現(xiàn)。

4.缺鐵貧：骨髓象和骨髓鐵染色降低--最可靠。骨髓象以紅系為主，“核老漿幼”。血清鐵↓，總鐵結(jié)合力升高↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓。血清鐵蛋白↓是體內(nèi)儲(chǔ)備鐵的指標(biāo)—最敏感。

5.巨幼細(xì)胞貧血表現(xiàn)：貧血表現(xiàn)、食欲缺乏；口角炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”；神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)手足對(duì)稱性麻木、深感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失及錐體束陽(yáng)性；眼瞼、下肢水腫。

6.巨幼細(xì)胞貧血實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓象“核幼漿老”；葉酸、維生素B12測(cè)定減低。

7.再生障礙性貧血表現(xiàn)：全血細(xì)胞↓、貧血、出血和感染（常見(jiàn)呼吸道），嚴(yán)重時(shí)有敗血癥。

8.確定溶血性貧血病因的實(shí)驗(yàn)室檢查（助理不要求）

①抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs）陽(yáng)性---自身免疫性溶血性貧血。

②紅細(xì)胞滲透性脆性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性---遺傳性球形細(xì)胞增多癥。

③高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性---紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（蠶豆病）。

④蔗糖溶血試驗(yàn)及酸溶血（Ham）試驗(yàn)陽(yáng)性---陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

9.白血病表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、出血；器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)；常有胸骨中下段壓痛。

10.白血病骨髓象：骨髓增生活躍至極度活躍，原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞30%以上（WHO分型規(guī)定骨髓原始細(xì)胞≥20%）。

11.淋巴結(jié)和肝脾大多見(jiàn)于ALL，縱隔淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于T-ALL；骨和關(guān)節(jié)疼痛和壓痛，常有胸骨中下段壓痛；粒細(xì)胞肉瘤（綠色瘤）常見(jiàn)于粒細(xì)胞白血病，如M2型；齒齦和皮膚浸潤(rùn)以M4和M5型多見(jiàn)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS-L）多見(jiàn)于ALL，常為髓外復(fù)發(fā)的主要根源；睪丸浸潤(rùn)多見(jiàn)于ALL，是僅次于CNS-L的髓外復(fù)發(fā)根源。Auer小體見(jiàn)于AML。

17.根據(jù)循環(huán)失血量評(píng)估輸血要求

18.輸血成分

濃縮紅細(xì)胞：各種失血、慢性貧血及心功能不全者；

懸浮紅細(xì)胞：急性失血、慢性貧血，大多情況下可選擇；

洗滌紅細(xì)胞：因輸血而發(fā)生了嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)；

少白紅細(xì)胞：預(yù)防非溶血性發(fā)熱；

血小板制劑：用于再障、血小板減少或功能低下者；

輻照血液成分：血液經(jīng)過(guò)γ射線或X射線照射后，其中的淋巴細(xì)胞被滅活，而其他血液成分仍保留活性。其主要適用于有免疫缺陷或有免疫抑制以及接受Ⅰ、Ⅱ級(jí)親屬血液的患者輸血，或者HLA配型血小板的患者輸血。凡是含有免疫活性淋巴細(xì)胞的血液成分，如紅細(xì)胞、血小板和粒細(xì)胞，均需要輻照。

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