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【分娩期并發(fā)癥】

臍帶先露與臍帶脫垂對母兒的影響錯(cuò)誤的是

A.增加剖宮產(chǎn)率

B.胎心律異常

C.胎兒缺氧

D.胎心消失

E.臍帶血循環(huán)阻斷超過3～4分鐘，胎死宮內(nèi)

【正確答案】E

【答案解析】對母兒的影響

1.對產(chǎn)婦影響增加剖宮產(chǎn)率。

2.對胎兒影響臍帶先露宮縮時(shí)胎先露下降，壓迫臍帶導(dǎo)致胎心率異常。胎膜已破者，臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，甚至胎心消失；以頭先露最嚴(yán)重。臍帶血循環(huán)阻斷超過7～8分鐘，胎死宮內(nèi)。

下述哪項(xiàng)不是搶救羊水栓塞的措施

A.抗循環(huán)衰竭

B.抗呼吸衰竭

C.糾正DIC及繼發(fā)纖溶

D.在第一產(chǎn)程者應(yīng)加強(qiáng)催產(chǎn)素應(yīng)用，促使其盡早分娩

E.在第二產(chǎn)程發(fā)生者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn)

【正確答案】D

【答案解析】羊水栓塞的原因之一是自發(fā)或人為的過強(qiáng)宮縮，因此加強(qiáng)催產(chǎn)素應(yīng)用是錯(cuò)誤的。

羊水栓塞發(fā)生于胎兒娩出前，應(yīng)積極改善呼吸循環(huán)功能、防止DIC、搶救休克等。如子宮頸口未開或未開全者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，以解除病因，防止病情惡化；子宮頸口開全，胎先露位于坐骨棘下者，可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。術(shù)時(shí)及產(chǎn)后密切注意子宮出血等情況。如無出血，繼續(xù)保守治療；如有難以控制的產(chǎn)后大出血且血液不凝者，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷行子宮切除術(shù)，以控制胎盤剝離面血竇出血，并阻斷羊水沉渣繼續(xù)進(jìn)入血循環(huán)。

初孕婦，25歲，妊娠40周，入院前1日出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮，入院24小時(shí)后靜滴縮宮素引產(chǎn)，第1產(chǎn)程5小時(shí)，第2產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后2分鐘，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，咳嗽，發(fā)紺，血壓60/40mmHg，隨后陰道流血不止，立即配血進(jìn)行搶救。最可能的診斷是

A.羊水栓塞

B.急性肺栓塞

C.子宮收縮乏力性出血

D.縮宮素過敏

E.心源性休克

【正確答案】A

【答案解析】該產(chǎn)婦使用縮宮素靜滴引產(chǎn)，胎兒娩出2分鐘，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，咳嗽，發(fā)紺，血壓60/40mmHg，提示發(fā)生了羊水栓塞。

關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.對具有較高產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的產(chǎn)婦做好及早處理的準(zhǔn)備工作如配血

B.第一產(chǎn)程要避免產(chǎn)婦過度疲勞

C.第二產(chǎn)程時(shí)要指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)及正確使用腹壓

D.雙胎妊娠，在第一胎肩部娩出后應(yīng)肌注麥角新堿0.2mg

E.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)在產(chǎn)房內(nèi)觀察宮縮及陰道流血情況

【正確答案】D

【答案解析】D錯(cuò)誤，應(yīng)該是在第二胎肩部娩出后應(yīng)用宮縮劑。

關(guān)于產(chǎn)后出血的定義下述哪項(xiàng)是正確的

A.分娩過程中出血量＞500ml

B.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml

C.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml

D.產(chǎn)后24小時(shí)到產(chǎn)后l0天陰道出血＞500ml

E.胎兒娩出后，陰道流血＞500ml

【正確答案】C

【答案解析】胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml者，稱為產(chǎn)后出血。

晚期產(chǎn)后出血：指分娩24h后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，出血量超過500ml.

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