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臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第39期

2019-05-28 14:50 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第39期的內容更新啦,快來學習吧!

分娩期并發(fā)癥】

臍帶先露與臍帶脫垂對母兒的影響錯誤的是

A.增加剖宮產率

B.胎心律異常

C.胎兒缺氧

D.胎心消失

E.臍帶血循環(huán)阻斷超過3~4分鐘,胎死宮內

【正確答案】E

【答案解析】對母兒的影響

1.對產婦影響增加剖宮產率。

2.對胎兒影響臍帶先露宮縮時胎先露下降,壓迫臍帶導致胎心率異常。胎膜已破者,臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間,引起胎兒缺氧,甚至胎心消失;以頭先露最嚴重。臍帶血循環(huán)阻斷超過7~8分鐘,胎死宮內。

下述哪項不是搶救羊水栓塞的措施

A.抗循環(huán)衰竭

B.抗呼吸衰竭

C.糾正DIC及繼發(fā)纖溶

D.在第一產程者應加強催產素應用,促使其盡早分娩

E.在第二產程發(fā)生者可根據(jù)情況經陰道助產

【正確答案】D

【答案解析】羊水栓塞的原因之一是自發(fā)或人為的過強宮縮,因此加強催產素應用是錯誤的。

羊水栓塞發(fā)生于胎兒娩出前,應積極改善呼吸循環(huán)功能、防止DIC、搶救休克等。如子宮頸口未開或未開全者,應行剖宮產術,以解除病因,防止病情惡化;子宮頸口開全,胎先露位于坐骨棘下者,可行產鉗助產。術時及產后密切注意子宮出血等情況。如無出血,繼續(xù)保守治療;如有難以控制的產后大出血且血液不凝者,應當機立斷行子宮切除術,以控制胎盤剝離面血竇出血,并阻斷羊水沉渣繼續(xù)進入血循環(huán)。

初孕婦,25歲,妊娠40周,入院前1日出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮,入院24小時后靜滴縮宮素引產,第1產程5小時,第2產程10分鐘,胎兒娩出后2分鐘,產婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),咳嗽,發(fā)紺,血壓60/40mmHg,隨后陰道流血不止,立即配血進行搶救。最可能的診斷是

A.羊水栓塞

B.急性肺栓塞

C.子宮收縮乏力性出血

D.縮宮素過敏

E.心源性休克

【正確答案】A

【答案解析】該產婦使用縮宮素靜滴引產,胎兒娩出2分鐘,產婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),咳嗽,發(fā)紺,血壓60/40mmHg,提示發(fā)生了羊水栓塞。

關于產后出血的預防,下列哪項是錯誤的

A.對具有較高產后出血危險的產婦做好及早處理的準備工作如配血

B.第一產程要避免產婦過度疲勞

C.第二產程時要指導產婦適時及正確使用腹壓

D.雙胎妊娠,在第一胎肩部娩出后應肌注麥角新堿0.2mg

E.產后2小時內在產房內觀察宮縮及陰道流血情況

【正確答案】D

【答案解析】D錯誤,應該是在第二胎肩部娩出后應用宮縮劑。

關于產后出血的定義下述哪項是正確的

A.分娩過程中出血量>500ml

B.胎盤娩出后24小時內陰道流血量超過500ml

C.胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml

D.產后24小時到產后l0天陰道出血>500ml

E.胎兒娩出后,陰道流血>500ml

【正確答案】C

【答案解析】胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml者,稱為產后出血。

晚期產后出血:指分娩24h后,在產褥期內發(fā)生的子宮大量出血,出血量超過500ml.

臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第39期(word版下載)

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