臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第35期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，請(qǐng)大家及時(shí)復(fù)習(xí)！

【病理妊娠】

下列哪項(xiàng)提示胎兒宮內(nèi)窘迫

A.胎心率130次/分

B.妊娠近足月時(shí)，胎動(dòng)＞6次/2小時(shí)

C.孕婦尿雌三醇值15mg/24小時(shí)

D.Manning評(píng)分4

E.雌激素/肌苷（E/C）比值＞15

【正確答案】D

【答案解析】胎動(dòng)＜6次/2小時(shí)或降低50%為胎動(dòng)減少。胎動(dòng)減少或消失是胎兒缺氧的重要表現(xiàn)，臨床常見胎動(dòng)消失24小時(shí)后胎心消失。Manning評(píng)分4～6分提示胎兒有急或慢性缺氧；2～4分為胎兒有急性缺氧伴慢性缺氧；0分為急慢性缺氧。

下述何項(xiàng)不是胎兒缺氧的表現(xiàn)

A.晚期減速

B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)＜6次/2小時(shí)

C.羊水黃綠色

D.胎兒頭皮血pH值7.18

E.CST示早期減速

【正確答案】E

【答案解析】CST為宮縮應(yīng)急試驗(yàn)：其原理為誘發(fā)宮縮，并用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率變化，了解胎盤于宮縮時(shí)一過性缺氧的負(fù)荷變化，測(cè)定胎兒的儲(chǔ)備能力。

CST多次反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速者，提示胎兒有缺氧。

下述何項(xiàng)不是胎兒缺氧的表現(xiàn)

A.晚期減速

B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)＜6次/2小時(shí)

C.羊水黃綠色

D.胎兒頭皮血pH值7.18

E.CST示早期減速

【正確答案】E

【答案解析】CST為宮縮應(yīng)急試驗(yàn)：其原理為誘發(fā)宮縮，并用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率變化，了解胎盤于宮縮時(shí)一過性缺氧的負(fù)荷變化，測(cè)定胎兒的儲(chǔ)備能力。

CST多次反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速者，提示胎兒有缺氧。

第一胎，足月妊娠臨產(chǎn)已6小時(shí)，檢查宮口開全，先露+3，羊水呈綠色混濁，胎心168次/分，胎先露LOA，無頭盆不稱征象，應(yīng)選用何種方式分娩較妥

A.剖宮產(chǎn)

B.靜脈滴注催產(chǎn)素

C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

D.前列腺素催產(chǎn)

E.等待自然分娩

【正確答案】C

【答案解析】本例出現(xiàn)了胎兒窘迫的征象，需盡快結(jié)束分娩。宮口已開全、無頭盆不稱征象，故以產(chǎn)鉗術(shù)結(jié)束分娩為最佳。

“宮口開全，先露+2”是可以用產(chǎn)鉗術(shù)結(jié)束分娩的，因?yàn)榇藭r(shí)產(chǎn)鉗助娩比剖宮產(chǎn)要快得多。

26歲，G1P0，孕41周，宮口開大4～5㎝時(shí)，胎心120次/分，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.16，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?

A.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

B.面罩吸氧提高胎兒血氧供能

C.靜推葡萄糖+維生素C+可拉明，加強(qiáng)胎兒對(duì)缺氧的耐受力

D.立即剖宮產(chǎn)

E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

【正確答案】D

【答案解析】胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.16，說明胎兒宮內(nèi)呼吸窘迫，且酸中毒。需立即剖宮產(chǎn)。

臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第35期（word版下載）

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