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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第7期

關(guān)于2018年第7期臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》,很多人都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯經(jīng)過多方搜尋,現(xiàn)將臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第7期內(nèi)容發(fā)給大家。

問題索引:

一、【問題】幼兒急疹的病原學(xué)、臨床特點及治療?

二、【問題】猩紅熱的病原學(xué)、流行病學(xué)、并發(fā)癥和臨床特點?

三、【問題】中毒性細(xì)菌性痢疾的臨床分型及治療?

具體解答:

一、【問題】幼兒急疹的病原學(xué)、臨床特點及治療?

【解答】

臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第7期

二、【問題】猩紅熱的病原學(xué)、流行病學(xué)、并發(fā)癥和臨床特點?

【解答】

臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第7期

三、【問題】中毒性細(xì)菌性痢疾的臨床分型?

【解答】

分型:

1.休克型(皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型):主要表現(xiàn)為感染性休克。精神萎靡,面色蒼灰,四肢涼冷、脈搏細(xì)速,呼吸、心率加快,血壓偏低、脈壓減小,重者譫妄或昏迷,皮膚花紋、濕冷,脈搏細(xì)弱,血壓下降,心音低鈍,少尿等。后期出現(xiàn)多臟器功能衰竭。

2.腦型(腦微循環(huán)障礙型):反復(fù)驚厥、意識障礙,意識障礙包括:煩躁、譫妄、昏睡、昏迷。顱內(nèi)壓增高,甚至腦疝形成。

3.肺型(肺微循環(huán)障礙型):又稱呼吸窘迫綜合征,以肺微循環(huán)障礙為主,病情危重,病死率高。

4.混合型:上述兩型或三型同時或先后出現(xiàn),病情更重,病死率很高。嚴(yán)重病例常合并DIC衰竭,偶可合并溶血尿毒綜合征。

治療:

1.降溫止驚可綜合使用物理、藥物降溫或亞冬眠療法。驚厥不止者,可肌肉注射或靜脈注射地西泮(安定)每次0.3mg/kg(最大劑量不超過10mg/次);或水合氯醛溶液灌腸每次40~60mg/kg;或肌注苯巴比妥鈉每次5~10mg/kg.

2.抗休克治療擴(kuò)容、糾酸、血管活性藥物等,參見相關(guān)內(nèi)容。

①擴(kuò)充血容量,糾正酸中毒,維持水與電解質(zhì)平衡;

②調(diào)整血管舒縮功能,在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上應(yīng)用血管活性藥物以改善微循環(huán),常用的藥物有東莨菪堿、酚妥拉明、多巴胺和間羥胺(阿拉明)等;

③腎上腺皮質(zhì)激素,應(yīng)早期、大劑量、短程應(yīng)用;

④納洛酮能有效地提高血壓和心肌收縮力,用量為每次0.01~0.02mg/kg,肌注或靜注,必要時可重復(fù)使用。

3.腦水腫和呼吸衰竭治療保持呼吸道通暢;吸氧;使用脫水藥物降低顱內(nèi)壓,首選20%甘露醇,每次0.5~1g/kg,靜脈快速注入,6~8小時重復(fù)一次,或與利尿劑交替使用,嚴(yán)重病例可短期加用地塞米松靜脈推注。如有早期呼吸衰竭表現(xiàn)者應(yīng)及早使用呼吸機(jī)。

4.抗菌治療為了迅速控制感染,通常選用兩種強(qiáng)有力的廣譜抗菌藥物??蛇x用頭孢菌素、氨基苷類等,但耐藥株也逐漸出現(xiàn)。喹諾酮類藥物小兒應(yīng)慎用。

5.密切觀察生命體征變化并進(jìn)行相應(yīng)對癥處理。

臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第7期(word版下載)

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