病理妊娠-女性生殖系統(tǒng)屬于臨床助理醫(yī)師考試中分值最高、難度稍大的章節(jié),前置胎盤(pán)與胎盤(pán)早剝也需要好好鑒別,本周正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)將通過(guò)題目帶領(lǐng)2023臨床助理醫(yī)師考生來(lái)回顧女性生殖系統(tǒng)病理妊娠中聯(lián)系比較緊密的相應(yīng)考點(diǎn)。
1.前置胎盤(pán)應(yīng)如何處理?
2.胎盤(pán)早剝?nèi)绾翁幚恚?/strong>
3.胎兒窘迫如何診斷?
具體解答:
2.胎盤(pán)早剝?nèi)绾翁幚恚?/strong>
關(guān)于胎盤(pán)早剝時(shí)的處理,正確的是
A.糾正休克,大量補(bǔ)液
B.確診為Ⅱ度者,可經(jīng)陰道分娩
C.經(jīng)陰道分娩者不宜破膜
D.產(chǎn)婦情況惡化,不論胎兒是否存活,均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)
E.應(yīng)用肝素治療凝血功能障礙
【答案】D
【解析】A.糾正休克,大量補(bǔ)液-----錯(cuò)在這個(gè)大量上。
B.陰道分娩:適用于以外出血為主,Ⅰ度患者一般情況良好,宮口已擴(kuò)張,估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者,產(chǎn)程中應(yīng)密切觀察心率、血壓、宮底高度、陰道流血量以及胎兒宮內(nèi)狀況,一旦發(fā)現(xiàn)病情加重或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
C.經(jīng)陰道分娩者不宜破膜-------不破膜怎么分娩呢?
D.產(chǎn)婦情況惡化,不論胎兒是否存活,均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
E.應(yīng)用肝素治療凝血功能障礙-----早剝本來(lái)就出血厲害,肝素是抗凝藥物。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
3.胎兒窘迫如何診斷?
下列哪項(xiàng)提示胎兒宮內(nèi)窘迫
A.胎心率130次/分
B.妊娠近足月時(shí),胎動(dòng)>10次/2小時(shí)
C.孕婦尿雌三醇值15mg/24小時(shí)
D.Manning評(píng)分4
E.雌激素/肌苷(E/C)比值>15
【答案】D
【解析】胎動(dòng)<10次/2小時(shí)或降低50%為胎動(dòng)減少。胎動(dòng)減少或消失是胎兒缺氧的重要表現(xiàn),臨床常見(jiàn)胎動(dòng)消失24小時(shí)后胎心消失。Manning評(píng)分5~6分提示胎兒有急或慢性缺氧;≤4分為胎兒有急性缺氧伴慢性缺氧;0分為急慢性缺氧。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
附件下載:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》2023年第35期
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