醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“2023年2月8日|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試每日一練解析！”內(nèi)容如下，希望可以幫助大家鞏固復(fù)習(xí)相關(guān)考點(diǎn)！

1.【正確答案】B

2.【正確答案】D

3.【正確答案】E 

【答案解析】彌漫性膜性腎小球腎炎：病變?yōu)閺浡裕R下可見(jiàn)腎小球毛細(xì)血管壁增厚，通透性明顯增加。

電鏡下可見(jiàn)毛細(xì)血管基底膜表面，上皮細(xì)胞下，有多數(shù)細(xì)小的小丘狀沉積物?；啄け砻嫘纬稍S多釘狀突起插入小丘狀沉積物之間。銀染色基底膜及釘狀突起呈黑色。釘狀突起與基底膜垂直相連形如梳齒。免疫熒光法證實(shí)沉積物內(nèi)含免疫球蛋白和補(bǔ)體，多為IgG和C3，沿基底膜表面呈顆粒狀熒光。早期沉積物和基底膜釘狀突起少而細(xì)小，以后逐漸增多、增大，基底膜增厚，釘狀突起伸向沉積物表面將沉積物包圍，最后大量沉積物被埋藏在增厚的基底膜內(nèi)，基底膜高度增厚）。沉積物在增厚的基底膜內(nèi)逐漸溶解，使基底膜呈蟲(chóng)蝕狀。以后這些空隙由基底膜物質(zhì)充填。由于基底膜高度增厚，故毛細(xì)血管腔狹小，甚至阻塞。系膜硬化，最后整個(gè)腎小球被玻璃樣變。

彌漫性膜性增生性腎小球腎炎：鏡下，腎小球系膜細(xì)胞明顯增生并產(chǎn)生大量基質(zhì)。增生的系膜組織不斷向毛細(xì)血管基底膜內(nèi)側(cè)伸延，致使血管壁明顯增厚，管腔變窄，也使血管叢呈分葉狀。用銀染色見(jiàn)基底膜呈雙層或車(chē)軌狀，晚期因毛細(xì)血管壁高度增厚，管腔阻塞，以致腎小球纖維化、硬化，所屬腎小管也萎縮。

彌漫性系膜增生性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)為彌漫性腎小球系膜增生。多見(jiàn)于青少年，我國(guó)及東方國(guó)家比西方國(guó)家多見(jiàn)。本病可為原發(fā)性，也可在一些全身性疾病時(shí)發(fā)生，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等。有些遷延性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎病變持續(xù)不退，可表現(xiàn)為系膜增生性腎小球腎炎。臨床可表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿或蛋白尿，或兩者兼有。少數(shù)表現(xiàn)為腎病綜合征。主要病變?yōu)槟I小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生，系膜區(qū)增寬。

4.【正確答案】C 

【答案解析】急性腎盂腎炎, 鏡下檢查 40%～60%患者有鏡下血尿，多數(shù)患者紅細(xì)胞2～10個(gè)/HPF，少數(shù)見(jiàn)鏡下多量紅細(xì)胞，常見(jiàn)白細(xì)胞尿（即膿尿），離心后尿沉渣鏡下>5個(gè)/HPF，急性期常呈白細(xì)胞滿視野，若見(jiàn)到白細(xì)胞管型則為腎盂腎炎的診斷提供了一個(gè)重要的依據(jù)。

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