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2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)易錯(cuò)試題及知識(shí)點(diǎn)整理!

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)科目在學(xué)習(xí)過(guò)程中常常容易出錯(cuò)的一些知識(shí)點(diǎn)和模擬試題,具體的內(nèi)容如下:

【運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)】

1.下述哪項(xiàng)屬于不完全骨折

A.橫行骨折

B.斜行骨折

C.螺旋形骨折

D.粉碎性骨折

E.青枝骨折

【正確答案】E

【答案解析】青枝骨折屬于不完全骨折的類(lèi)型,是骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?,可有成角畸形?

2.右手環(huán)指遠(yuǎn)端缺損骨外露,下列哪種方法不適采用

A.縮短指骨,縫合皮膚

B.中厚皮片植皮

C.帶蒂皮瓣移植

D.推進(jìn)皮瓣移植

E.魚(yú)際皮瓣轉(zhuǎn)位

【正確答案】B

【答案解析】按移植皮片的厚度不同可分為薄層皮片(又稱(chēng)妨刃厚皮片)、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管網(wǎng)全復(fù)皮片植四種

中厚皮片植皮:平均厚度為0.3~0.6mm(12~24%時(shí)),包含表皮及真皮的一部分(薄中厚度皮片),這種皮片因含有較多的彈性組織而具有全層皮的特點(diǎn),收縮少,柔軟,耐磨。供皮區(qū)又能自行愈合,所以臨床應(yīng)用廣泛,應(yīng)用范圍如下:

①修復(fù)面部或關(guān)節(jié)處的皮膚缺損,或切除疤痕或腫瘤后所遺留的創(chuàng)面。

②修復(fù)功能部位的新鮮創(chuàng)面。但如有肌腱或骨面外露時(shí),應(yīng)先設(shè)法用附近的軟組織將其覆蓋后,再行植皮。

③健康的肉芽創(chuàng)面,要求功能與外觀較高的部位。

3.12歲男孩,跌跤后當(dāng)晚自感全身不適,發(fā)熱,左膝部疼痛,經(jīng)用青霉素3日無(wú)效來(lái)院。檢查左股骨下端腫脹,有局限性深壓痛,膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液,活動(dòng)障礙,潮紅不著,體溫39.5℃,白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L,中性90%,血沉80mm/h,診斷

A.風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

B.化膿性膝關(guān)節(jié)炎

C.股骨下端化膿性骨髓炎

D.創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎

E.股骨下端骨肉瘤

【正確答案】C

【答案解析】急性化膿性骨髓炎外傷性系直接感染,由火器傷或其它外傷引起的開(kāi)放性骨折,傷口污染,未經(jīng)及時(shí)徹底清創(chuàng)而發(fā)生感染,即為外傷性骨髓炎。骨與關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí),無(wú)菌操作不嚴(yán),也可引起化膿性感染。多發(fā)生于兒童及青少年,起始于長(zhǎng)骨的干骺端,成團(tuán)的細(xì)菌在此處停滯繁殖。病灶形成后膿腫的周?chē)鸀楣琴|(zhì),引流不好,多有嚴(yán)重的毒血癥表現(xiàn),以后膿腫擴(kuò)大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。

4.頸椎病治療方法有哪些?

(1)非手術(shù)治療對(duì)于神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病主要采用非手術(shù)治療。

1)頜枕帶牽引:適用于脊髓型以外的各型頸椎病。

2)頸托和圍領(lǐng):頸椎制動(dòng)、牽張及緩解肌痙攣。

3)推拿按摩:對(duì)脊髓型以外的早期頸椎病有減輕肌痙攣,改善局部血循環(huán)的作用。

4)理療:方法多樣,可加速炎癥水腫消退,改善神經(jīng)血供,松弛肌肉。

5)自我保健療法:在工作中定時(shí)改變姿勢(shì),做頸部輕柔活動(dòng)及上肢運(yùn)動(dòng),有利于頸、肩肌肉弛張的調(diào)節(jié)和改善血循環(huán)。在睡眠時(shí),宜用平板床,枕頭高度適宜,不讓頭部過(guò)伸或過(guò)屈。

6)藥物治療:癥狀嚴(yán)重者可應(yīng)用非留體抗炎藥、肌松弛劑及鎮(zhèn)靜劑等對(duì)癥治療。

(2)手術(shù)治療經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效,或反復(fù)發(fā)作者,或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者適于手術(shù)治療。根據(jù)手術(shù)途徑不同,可分為前路手術(shù)、前外側(cè)手術(shù)及后路手術(shù)三種。

1)前路及前外側(cè)手術(shù):適合于切除突出的椎間盤(pán)、椎體后方骨贅及鉤椎關(guān)節(jié)骨贅,以解除對(duì)脊髓、神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的壓迫。同時(shí)可進(jìn)行椎體間植骨融合術(shù),以穩(wěn)定脊柱。

2)后路手術(shù):主要是通過(guò)椎板切除或椎板成形術(shù)達(dá)到對(duì)脊髓的減壓。在椎板切除不多即能達(dá)到減壓目的時(shí),也可輔以后方脊柱融合術(shù)。

5.坐骨神經(jīng)損傷足下垂與腓總神經(jīng)損傷足內(nèi)翻下垂畸形核心區(qū)別?

坐骨神經(jīng)損傷的表現(xiàn)主要是髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失,呈垂直足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺(jué)喪失,足部出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變。由于股四頭肌腱全,膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài),行走時(shí)呈跨越步態(tài)。

腓總神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為足下垂,走路呈跨越步態(tài);踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸;呈內(nèi)翻性足下垂。

6.男性,30歲。車(chē)禍2小時(shí)后來(lái)院,一般情況尚好,右小腿中上段皮裂傷14cm,軟組織挫傷較重,脛骨折端有外露,出血不多。

(1)此時(shí)最佳的處理方法是

A.清創(chuàng)術(shù),骨折復(fù)位,外固定支架固定

B.清創(chuàng)術(shù),骨折復(fù)位,鋼板內(nèi)固定

C.清創(chuàng)術(shù),骨折復(fù)位,髓內(nèi)針固定

D.清創(chuàng)術(shù),夾板固定

E.清創(chuàng)術(shù),石膏管型固定

【正確答案】A

(2)在進(jìn)行X線片檢查前,應(yīng)該進(jìn)行的處理

A.行簡(jiǎn)單的外固定及局部包扎

B.行氣壓止血帶止血

C.急送手術(shù)室

D.石膏固定

E.跟骨結(jié)節(jié)牽引

【正確答案】A

【答案解析】首先車(chē)禍2小時(shí)的病史,右小腿中上段皮裂傷14cm,時(shí)間上可以給予清創(chuàng)術(shù)。又因?yàn)槊?a href="http://serviciosjt.com/jibing/guzhe/" target="_blank" title="骨折" class="hotLink">骨折端有外露,故應(yīng)該骨折復(fù)位。

外固定支架的適應(yīng)證:如果在正位和側(cè)位X線片顯示三塊以上的皮質(zhì)粉碎,同時(shí)橈骨縮短5mm以上和(或)橈腕或橈尺關(guān)節(jié)內(nèi)受累,建議用外固定支架恢復(fù)橈骨解剖。其次,在優(yōu)勢(shì)手損傷的年輕病人,當(dāng)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)和(或)嚴(yán)重粉碎骨折時(shí),應(yīng)選用支架固定,必要時(shí)同時(shí)采用附加技術(shù)。此外,在伴有軟組織腫脹高能損傷的骨折、神經(jīng)壓迫、開(kāi)放骨折、雙側(cè)骨折,亦是外固定支架治療的主要適應(yīng)證。

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