直接作用于體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱的是——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經典習題

2020-12-03 15:04 醫(yī)學教育網

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【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.直接作用于體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱的是

A.病原體產生的外源性致熱原

B.病原體產生的內源性致熱原

C.白細胞產生的內源性致熱原

D.白細胞產生的外源性致熱原

E.白細胞及病原體產生的代謝產物

2.下列哪項屬于非感染性發(fā)熱

A.風濕熱

B.大葉性肺炎發(fā)熱

C.細菌性痢疾發(fā)熱

D.阿米巴肝膿腫

E.普通感冒

3.弛張熱常見的疾病是

A.傷寒

B.肺炎

C.支氣管炎

D.敗血癥

E.布魯菌病

4.布氏桿菌病的熱型為

A.稽留熱

B.馳張熱

C.波狀熱

D.不規(guī)則熱

E.間歇熱

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】白細胞產生的內源性致熱原如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等，通過血-腦脊液屏障直接作用于體溫調節(jié)中樞的體溫調定點（溫閾）引起發(fā)熱。而其他致熱原多為大分子物質，特別是細菌內毒素分子量非常大，不能通過血-腦脊液屏障直接作用于體溫調節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核-吞噬細胞系統(tǒng)而引起發(fā)熱。

2.A

【答案解析】發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應，因此答案是A，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。

3.D

【答案解析】弛張熱又稱敗血癥熱，常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核、化膿性炎癥等。肺炎、傷寒為稽留熱，布魯菌病為波狀熱，支氣管炎為不規(guī)則熱。

4.C

【答案解析】同上。

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

1.發(fā)熱的病因——以感染性發(fā)熱為主。

（1）感染性發(fā)熱——各種病原體引起的感染，如病毒、細菌、支原體、衣原體、真菌等。急、慢性傳染病。

（2）非感染性發(fā)熱

①風濕性疾??；②惡性腫瘤；③無菌性組織壞死；④內分泌及代謝疾?。虎葜袠猩窠浵到y(tǒng)疾?。虎尬锢硪蛩兀喝?a href="http://serviciosjt.com/jibing/zhongshu/" target="_blank" title="中暑" class="hotLink">中暑、日射病、放射線病等；⑦變態(tài)反應：藥物熱、溶血；⑧其他：如自主神經功能紊亂影響正常體溫調節(jié)，可產生功能性發(fā)熱，包括：感染后熱、神經功能性低熱、原發(fā)性低熱。

2.發(fā)熱的發(fā)病機制

（1）致熱源性發(fā)熱包括外源性和內源性兩大類。

（2）非致熱源性發(fā)熱

3.發(fā)熱的分度：分低熱（37.3～38℃）、中等度熱（38.1～39℃）、高熱（39.1～41℃）、超高熱（＞41℃）。

4.發(fā)熱的臨床分期

①前驅期；②體溫上升期；③高熱期；④體溫下降期。

5.發(fā)熱的熱型及臨床意義

①稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃以上達數天或數周，24小時內波動范圍不超過１℃。見于肺炎球菌肺炎和傷寒等；②弛張熱：因常見于敗血癥，故又稱敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，而波動幅度大，24小時內波動范圍達2℃以上，但最低體溫仍高于正常水平。除見于敗血癥外，還可見于風濕熱、重癥肺結核和化膿性炎癥等；③間歇熱：體溫驟升達高峰，持續(xù)數小時后，驟降至正常，經過1天至數天后，又驟然升高，如此高熱期與無熱期反復交替發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等；④波狀熱：體溫逐漸升高達39℃或以上，持續(xù)數天后逐漸下降至正常水平，數天后又逐漸上升，如此反復交替發(fā)作多次。常見于布氏桿菌??；⑤回歸熱：體溫驟升達39℃以上，持續(xù)數天后又驟降至正常水平，數天后又驟然升高，持續(xù)數天后又驟降，如此反復發(fā)作?？梢娪诨貧w熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等；⑥不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)律。見于結核病、風濕熱、支氣管炎等。

【進階攻略】

該知識點考核最多的就是熱型的意義，多為A1型題和B型題。簡單了解發(fā)熱分度及病因。思維程序：

1.是否為感染性發(fā)熱；

2.如為感染性發(fā)熱，要分析病原體是什么；

3.確定感染部位；

4.是否為結締組織病發(fā)熱；

5.是否為腫瘤性發(fā)熱；

6.是否為藥物熱；

7.關于診斷性治療；

8.如何處理。

【易錯易混辨析】

稽留熱：24小時內波動范圍不超過1℃；