潰瘍型腸結(jié)核多見的臨床表現(xiàn)是什么？相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了腸結(jié)核相關(guān)練習(xí)題，詳情如下：

一、A1型選擇題

1.最有助于診斷腸結(jié)核的病理改變是

A.黏膜彌漫性炎癥

B.節(jié)段性炎癥

C.匍行溝槽樣潰瘍

D.干酪性肉芽腫

E.非干酪性肉芽腫

2.潰瘍型腸結(jié)核多見的臨床表現(xiàn)是

A.黏液膿血便

B.鮮血便

C.里急后重

D.糊樣便

E.便秘

3.增生型腸結(jié)核的最常見癥狀就是

A.腹瀉

B.便秘

C.膿血便

D.盜汗

E.消瘦

4.腸結(jié)核腹痛多位于

A.上腹部

B.臍周

C.左下腹

D.右下腹

E.全腹部

5.對腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是

A.X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄

B.結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥

C.結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性

E.大便中查到結(jié)核桿菌

6.診斷腸結(jié)核最有意義的檢查是

A.PPD試驗(yàn)

B.X線鋇灌腸造影檢查

C.結(jié)腸鏡及其活檢病理檢查

D.糞便找結(jié)核菌

E.血結(jié)核菌抗體檢查

二、A2型選擇題

1.女性，26歲，低熱，腹瀉3個(gè)月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)。血沉67mm/h，PPD皮試強(qiáng)陽性，最可能的疾病是

A.腸結(jié)核（潰瘍型腸結(jié)核）

B.盲腸癌

C.右側(cè)卵巢囊腫

D.闌尾炎

E.闌尾周圍膿腫

2.女，35歲。腹脹、便秘、乏力6個(gè)月。1周來癥狀加重伴嘔吐。查體：T37.6℃，右腹可觸及5cm×3cm大小包塊，質(zhì)中等，邊界不清，輕觸痛。胸片示右側(cè)胸膜肥厚，右上肺鈣化灶。首先考慮的臨床診斷是

A.右側(cè)卵巢腫物

B.腸結(jié)核

C.結(jié)腸癌

D.克羅恩病

E.闌尾周圍膿腫

三、A3/4型選擇題

女性，25歲，低熱，腹瀉，糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛

1.為確定診斷，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查有助診斷

A.血沉

B.血常規(guī)

C.腸鏡檢查

D.X線鋇透

E.腹腔試驗(yàn)性穿刺

2.最大可能是哪種疾病

A.右側(cè)結(jié)腸癌

B.腸結(jié)核

C.克羅恩病

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.血吸蟲病性肉芽腫

四、B型選擇題

A.腹瀉，便呈糊樣

B.便秘

C.便血極常見

D.鋇灌腸透視呈鉛管征

E.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

1.增生型腸結(jié)核常見

2.潰瘍型腸結(jié)核常見

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】結(jié)核最典型和最有診斷意義的病理改變是干酪性壞死或肉芽腫，因此腸結(jié)核最有助于診斷的病理改變是干酪性肉芽腫。

2.D

【答案解析】潰瘍型腸結(jié)核：腹瀉為主。部分伴有黏液和膿血，不伴有里急后重。

3.B

【答案解析】增生型腸結(jié)核：便秘為主。

4.D

【答案解析】由于腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，故腹痛亦多位于右下腹。

5.C

【答案解析】本題中A、B、C、D、E均為腸結(jié)核的診斷依據(jù)，但結(jié)腸鏡直視下活檢的病理結(jié)果是腸結(jié)核確診的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)腸鏡下可對全結(jié)腸和回腸末段進(jìn)行直接觀察，是本病診斷的重要依據(jù)。選項(xiàng)A，腸腔狹窄也可為腫瘤、息肉等所致。選項(xiàng)B，回盲部炎癥也不具備特異性。選項(xiàng)C，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性可因肺結(jié)核等所致。選項(xiàng)E，大便中查到結(jié)核桿菌可能是肺結(jié)核患者痰液吞入胃內(nèi)，通過腸道排除所致。故選C。

6.C

【答案解析】確診有賴于病原學(xué)或組織病理學(xué)檢查，可以排除A、B、E。糞便檢查：增生型腸結(jié)核糞便檢查多無明顯改變。潰瘍型腸結(jié)核糞便鏡檢可見少量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。糞便濃縮找結(jié)核菌，只有痰菌陰性時(shí)，才有意義。纖維結(jié)腸鏡檢可直接觀察全結(jié)腸、盲腸及回盲部的病變，并可行活檢，活檢病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死性肉芽腫，并可取樣做細(xì)菌培養(yǎng)，為確診手段。故選C。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】年輕女性，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，PPD實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性亦提示結(jié)核菌感染，腹瀉，右下腹包塊提示潰瘍型腸結(jié)核。

2.B

【答案解析】腹瀉與便秘交替在過去常被強(qiáng)調(diào)是本病的臨床特征，實(shí)際上是胃腸功能紊亂的一種表現(xiàn)，也可見于其他腸道器質(zhì)性病變或腸易激綜合征。而胸片示右側(cè)胸膜肥厚，右上肺鈣化灶首先考慮有陳舊性結(jié)核。

三、A3/4型選擇題

1.C

【答案解析】腹瀉與便秘交替在過去常被強(qiáng)調(diào)是本病的臨床特征，實(shí)際上是胃腸功能紊亂的一種表現(xiàn)，也可見于其他腸道器質(zhì)性病變或腸易激綜合征。而結(jié)腸鏡檢找到干酪性肉芽腫或結(jié)核桿菌具確診意義。

2.B

【答案解析】腸結(jié)核診斷要點(diǎn)：①青壯年；②臨床有腹瀉、腹痛、右下腹壓痛，也可有腹部腫塊、原因不明的腸梗阻，伴有發(fā)熱、盜汗等結(jié)核毒血癥狀；③X線鋇餐發(fā)現(xiàn)回盲部有激惹、充盈不佳、呈“跳躍征”，黏膜粗亂，腸壁邊緣不規(guī)則；④結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性；⑤結(jié)腸鏡檢找到干酪性肉芽腫或結(jié)核桿菌具確診意義。

四、B型選擇題

1.B

【答案解析】A.腹瀉，便呈糊樣：腹瀉時(shí)潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一。排便次數(shù)因病變嚴(yán)重程度和范圍不同而異，一般每日2-4次，重者每日達(dá)10余次。糞便多呈糊樣，一般無肉眼血便。

B.便秘：可見于增生型腸結(jié)核。

C.便血極常見：見于腸道腫瘤或下消化道出血。

D.鋇灌腸透視呈鉛管征：見于潰瘍性結(jié)腸炎。

E.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸：潰瘍性結(jié)腸炎多見。

2.A

【答案解析】潰瘍型腸結(jié)核的糞便呈糊樣或水樣，不含黏液或膿血。不伴有里急后重。中毒性巨結(jié)腸多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。

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