醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析模擬試題/診斷公式第十三篇的內(nèi)容，本篇內(nèi)容是關(guān)于腹瀉、維生素D缺乏性佝僂病、小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾病、小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾病、病毒性肝炎、流行性腦脊髓膜炎等疾病診斷，供各位考生參考學(xué)習(xí)，如有疑問(wèn)可在答疑版提問(wèn)：

疾病編號(hào)：61號(hào)：腹瀉

1.診斷題眼：發(fā)熱+蛋花湯稀便＋季節(jié)/日期=急性輪狀病毒腸炎

眼窩深凹陷+皮膚彈性差+無(wú)尿=重度等滲性脫水

2.鑒別診斷：生理性腹瀉、細(xì)菌性痢疾、壞死性小腸炎、小腸吸收障礙的腹瀉

3.輔助檢查：糞便查輪狀病毒抗原抗體、血?dú)夥治?、血電解質(zhì)、肝腎功能。

4.治療：對(duì)癥支持。糾正脫水、糾正酸中毒、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀

疾病編號(hào)：62號(hào)：維生素D缺乏性佝僂病

1.診斷題眼：煩躁不安+肋膈溝+“O”形腿+血鈣↓+血磷↓+堿性磷酸酶↑=營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂?。ǔ跗?、活動(dòng)期、恢復(fù)期、后遺癥期）

2.鑒別診斷：其他病因佝僂病（腎性/肝性/VD依賴(lài)性）

3.輔助檢查：血25-（OH）D3測(cè)定、血鈣磷鎂堿性磷酸酶測(cè)定、骨骼X線、

4.治療：控制活動(dòng)期，防止骨骼畸形?？诜D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持戶(hù)外活動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)鈣。

疾病編號(hào)：63號(hào)：小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾病

麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、猩紅熱

1.診斷題眼：發(fā)熱+上感+麻疹粘膜斑+全身斑丘疹=麻疹

（潛伏期/前驅(qū)期/出疹期/恢復(fù)期）輕度上感+低熱+紅色斑丘疹+耳后頸后淋巴結(jié)腫大、觸痛=風(fēng)疹

患兒+突起高熱+熱退出疹+丘疹很快消退=幼兒急疹

低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布=水痘

發(fā)熱+咽炎+草莓舌+全身彌漫皮疹+疹退后脫皮=猩紅熱（青霉素治療）

急性起病、發(fā)熱、口腔黏膜，尤其是手腳掌出現(xiàn)斑丘疹、食欲不振、嘔吐=手足

2.鑒別診斷：水痘、麻疹、急疹、風(fēng)疹、手足口

3.輔助檢查：血常規(guī)、血生化、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、胸片、病原學(xué)檢查（特異性EV71病毒）、痰培養(yǎng)藥敏實(shí)驗(yàn)、

4.治療：抗病毒、病毒唑、中藥、靜脈點(diǎn)滴抗生素

對(duì)癥：退熱處理皰疹：合鋅油控制液體入量。保證呼吸道通暢。

疾病編號(hào)：64號(hào)：病毒性肝炎

1.診斷題眼：發(fā)熱+黃染+肝大+肝區(qū)有壓痛和叩擊痛+尿膽紅素（+）+尿膽原（+）=黃疸原因待查：急性黃疸型肝炎可能性大

2.鑒別診斷：藥物性肝炎、其他原因致肝損傷

3.輔助檢查：HAV、HCV、HDV、HEV抗原抗體，B超、AFP、

4.治療：一般治療、藥物治療

疾病編號(hào)：65號(hào)：流行性腦脊髓膜炎

1.診斷題眼：高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征（+）血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高

2.鑒別診斷：其他化膿性腦膜炎、腎綜合征出血熱、敗血癥、感染性休克

3.輔助檢查：腦脊液檢查、血常規(guī)、涂片檢查、血培養(yǎng)

4.治療：病原治療、對(duì)癥治療、抗菌治療

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