醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析模擬試題/診斷公式第十一篇的內(nèi)容，本篇內(nèi)容是關(guān)于單純性甲狀腺腫、糖尿病、腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病診斷，供各位考生參考學(xué)習(xí)，如有疑問可在答疑版提問：

疾病編號(hào)：51號(hào)：單純性甲狀腺腫

1.診斷題眼：甲狀腺輕度或中度彌漫性重大、表面光滑、質(zhì)地較軟、無壓痛，壓迫癥狀

2.鑒別診斷：橋本氏甲狀腺炎、Graves病

3.輔助檢查：B超、CT、甲狀腺核素掃描、化驗(yàn)甲狀腺球蛋白、血降鈣素水平、甲狀腺細(xì)針活檢

4.治療：病因治療、藥物治療

疾病編號(hào)：52號(hào)：糖尿病

1.診斷題眼：三多一少+青少年+發(fā)病急+易酮癥酸中毒（爛蘋果味）=1型糖尿病

中老年+發(fā)病慢+不易出現(xiàn)酮癥酸中毒=2型糖尿病

2.鑒別診斷：腎性糖尿、果糖、乳糖、半乳糖尿、甲亢、胃空腸吻合術(shù)后、彌漫性肝病、急性應(yīng)激狀態(tài)

3.輔助檢查：尿糖、空腹及餐后2h血糖測定及OGTT試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、果糖胺、胰島素釋放試驗(yàn)、C肽釋放試驗(yàn)，并發(fā)癥相應(yīng)檢查。

4.治療：糖尿病健康教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、體育鍛煉、病情監(jiān)測、口服降糖藥、對癥處理。

疾病編號(hào)：53號(hào)：腦出血

1.診斷題眼：老年患者+高血壓病史+急性起病+意識(shí)障礙、定位體征=腦出血

2.鑒別診斷：腦梗死、引起意識(shí)障礙的全身性疾病如糖尿病、肝性昏迷、尿毒癥、急性酒精中毒、低血糖、藥物中毒、co中毒

3.輔助檢查：CT、MR檢查、腦脊液常規(guī)和生化檢查、周圍血液成分檢查、血糖、血脂等生化檢查

4.治療：絕對臥床、規(guī)則降血壓、降顱壓維持水電平衡、監(jiān)測病情，手術(shù)治療。

疾病編號(hào)：54號(hào)：腦梗死

1.診斷題眼：老年患者+高血壓病史+TIA病史+偏癱+病理征+CT未見到病灶=腦梗死

2.鑒別診斷：腦出血、腦栓塞

3.輔助檢查：CT、MR檢查、腦脊液常規(guī)和生化檢查、周圍血液成分檢查、血糖、血脂等生化檢查、血管炎的抗體檢查

4.治療：超早期溶栓、抗凝、降纖、血液稀釋、抗血小板聚集、外科處理。

疾病編號(hào)：55號(hào)：蛛網(wǎng)膜下腔出血

1.診斷題眼：因情緒激動(dòng)、用力等發(fā)病突然、劇烈頭痛、一側(cè)腦神經(jīng)損害、偏癱、視力視野障礙、顱內(nèi)雜音等

2.鑒別診斷：腦出血、腦栓塞、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈硬化、腫瘤卒中

3.輔助檢查：腰椎穿刺、CT、MRI、MRA、DSA、

4.治療：一般治療（絕對臥床、止血?jiǎng)?、?zhèn)靜劑、脫水治療）病因治療（開顱動(dòng)脈瘤夾閉、動(dòng)靜脈畸形切除或腦腫瘤切除或血管內(nèi)介入治療）

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