男，39歲。既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系統(tǒng)治療。近三周來(lái)出現(xiàn)惡心、嘔吐。查體：血壓190/120mmHg，輕度水腫。檢查：血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。

1）不應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

A.血常規(guī)

B.心電圖檢查

C.血電解質(zhì)

D.靜脈腎盂造影

E.內(nèi)生肌酐清除率

2）不應(yīng)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)生化異常

A.酸中毒

B.低血鈣

C.低血鈉

D.低血鎂

E.高血鉀

3）最可能的原發(fā)病是

A.慢性腎小球腎炎

B.慢性間質(zhì)性腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.糖尿病腎病

E.高血壓腎病

本題知識(shí)點(diǎn)：慢性腎臟病（慢性腎衰竭）

1）【正確答案】 D

【答案解析】 患者蛋白尿、高血壓、水腫診斷為腎炎，血肌酐升高出現(xiàn)腎衰竭，靜脈腎盂造影對(duì)于慢性腎衰竭的診斷及病情的觀察沒(méi)有意義。

2）【正確答案】 D

【答案解析】 慢性腎衰腎小球?yàn)V過(guò)率明顯減少時(shí)鎂的排出量減少，會(huì)產(chǎn)生輕度的高鎂血癥，而不是低鎂血癥。

3）【正確答案】 A

【答案解析】 患者既往曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，而沒(méi)有腎盂腎炎、糖尿病、高血壓病史，故應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎。慢性間質(zhì)性腎炎常首先出現(xiàn)夜尿增多、酸中毒、腎性糖尿等腎小管功能損害表現(xiàn)。

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