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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備戰(zhàn)正值沖刺黃金時間段,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理分享“2022年臨床醫(yī)師筆試「考前沖刺」精編76-80題(附解析)”,希望對大家鞏固夯實相應(yīng)科目知識點有所幫助!考前沖刺階段直播課程,力薦考前密訓(xùn)班,人手必備,點擊查看直播課表>>
查看匯總:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試「考前沖刺」精編100題(含解析)
【精編試題】
76.患者男性,20歲,青年工人,抬東西而致腰痛,右下肢亦痛,直腿抬高試驗陽性,而加強試驗陰性,腰部右側(cè)有壓痛,站立時壓痛區(qū)可摸到指肚大之腫塊,平臥時即消失,其診斷為
A.腰椎間盤突出癥
B.肌疝
C.腰肌筋膜炎
D.第三腰椎橫突綜合征
E.棘間韌帶損傷
77.女,21歲。心悸、怕熱、多汗3個月,考慮Graves病。白細胞4.0×109/L,中性粒細胞2.5×109/L。給予甲巰咪唑和美托洛爾治療2周后,復(fù)查白細胞1.0×109/L,中性粒細胞0.4×109/L。中性粒細胞缺乏最可能的原因是
A.粒細胞分布異常
B.β受體阻滯劑副作用
C.甲亢病情加重
D.抗甲狀腺藥物副作用
E.葉酸或維生素B12缺乏
78.患者男性,44歲,3個月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉,服藥1天好轉(zhuǎn),此后腹瀉反復(fù)發(fā)作,多于勞累及進食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有黏液,有腹痛、里急后重。體檢:左下腹壓痛。大便鏡檢WBC 20~30/HP、RBC 5~10/HP,發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體,最可能的診斷是
A.阿米巴痢疾
B.慢性菌痢
C.腸結(jié)核
D.慢性血吸蟲病
E.急性菌痢
79.男性,30歲,發(fā)燒,腰痛,皮下出血,少尿伴煩躁不安,眼瞼浮腫,脈洪大,高血壓,蛋白尿(+++),診斷為腎綜合征出血熱,并高血容量綜合征,此病的原因中哪項是不對的
A.少尿
B.重吸收增加
C.腎素分泌亢進
D.腎濾過率下降
E.低蛋白血癥
80.男性,30歲,1月初發(fā)病,頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐,腰痛4天,體檢,面色潮紅,結(jié)膜充血,腋下見有點狀抓痕樣出血點?;灒喊准毎?5×109/L,中性72%,淋巴20%,異淋8%,尿蛋白(++),應(yīng)首先考慮診斷
A.流行性腦脊髓膜炎
B.腎綜合征出血熱
C.鉤端螺旋體病
D.流行性感冒
E.傷寒
【參考解析】
76.【正確答案】B
【答案解析】根據(jù)題干:站立時壓痛區(qū)可摸到指肚大之腫塊,平臥時即消失最可能的診斷是:肌疝。直腿抬高試驗陽性 也是腰椎間盤突癥的臨床表現(xiàn),但是肌疝也可以表現(xiàn)此癥狀,綜合題干進行分析,最可能的診斷是:肌疝。肌疝是指肌肉組織經(jīng)過筋膜鞘的缺損或薄弱處向外突出形成的一種疝。臨床上比較少見,好發(fā)于小腿、腰,其癥狀較輕,在休息后或靜止時消失,常被忽視或漏診。
77.【正確答案】D
【答案解析】①甲硫咪唑為抗甲狀腺藥物,可引起中性粒細胞減少,發(fā)生率約為0.1%~0.5%。甲亢也可引起粒細胞減少。因此臨床上要區(qū)分粒細胞減少是抗甲藥物所致還是甲亢所致。前者表現(xiàn)為用藥前粒細胞正常,用藥后粒細胞減少;后者表現(xiàn)為使用抗甲藥前粒細胞即減少??梢姳纠秊榭辜姿幬锏母弊饔盟?,故答D而不是C。②粒細胞分布異常多見于內(nèi)毒素血癥、脾大等。β受體阻滯劑的副作用多為心率減慢。葉酸或維生素B12缺乏常導(dǎo)致巨幼細胞貧血。
78.【正確答案】B
【答案解析】阿米巴痢疾系右下腹痛,且較輕,無里急后重、鏡檢大便白細胞少量,與患者不符。該患者最可能的診斷應(yīng)是慢性菌痢,目前合并阿米巴感染。
79.【正確答案】E
【答案解析】高血容量綜合征發(fā)生的基礎(chǔ)是腎小球功能嚴重受損,GFR下降,少尿。循環(huán)系統(tǒng)因尿少和體液過負荷,表現(xiàn)為高血壓和心力衰竭。同時病毒誘發(fā)各種細胞因子的釋放,減少了腎臟的血流量和腎小球濾過率,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)等。腎此時表現(xiàn)為水過多、代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥。在所有選項中,只有E是不正確的。
80.【正確答案】B
【答案解析】腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱。是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病,典型的臨床特征有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主癥,以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過。
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