馬蘊(yùn)琦老師個人簡介

醫(yī)學(xué)碩士，三甲醫(yī)院醫(yī)師。馬老師從事執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)多年，培訓(xùn)項目涉及女性生殖系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等學(xué)科，在授課中表現(xiàn)出具有廣博扎實的專業(yè)功底。

馬老師講課思路清晰、生動形象，課堂氣氛活躍，能夠調(diào)動學(xué)員積極性。她對于兒科學(xué)考試方向把握準(zhǔn)確，憑借著多年來良好的培訓(xùn)效果，得到廣大學(xué)員的一致贊賞，成為醫(yī)考培訓(xùn)界冉冉升起的一顆新星。

內(nèi)分泌系統(tǒng)每年出題比例占3%-4%左右，不屬于考試的重點內(nèi)容，但卻是個好拿分的單元。常考點每年幾乎沒有變化，便于抓住重點找到規(guī)律。建議考生：

1.牢牢抓住本章的兩個核心知識版塊：甲亢和糖尿病。

2.明晰概念，重視實驗室檢查。如甲狀腺毒癥和甲亢的概念；糖耐量異常，糖尿病的概念；甲狀腺激素，TSH，I攝取率，TRAb，TSAb的學(xué)習(xí)。

3.治療方式的選擇是本章復(fù)習(xí)的重中之重。甲亢治療何時用藥物，何時選擇放射治療，何時手術(shù)治療。糖尿病口服藥和胰島素的選擇。

代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括下丘腦一垂體一靶腺軸的疾病和代謝方面的疾病。對于前者，學(xué)員往往對各部分分泌的激素以及相互之間的關(guān)系概念不清，與其它學(xué)科比較，內(nèi)分泌疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且內(nèi)分泌病中的許多疾病的病因和發(fā)病機(jī)理與遺傳因素密切相關(guān)，如糖尿病、甲狀腺病、腎上腺病、低血糖癥等；許多疾病的病因與發(fā)病機(jī)理還與免疫學(xué)有密切的關(guān)系，如甲狀腺功能亢進(jìn)中的Graves病，自身免疫性甲狀腺炎，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥等，均有自身免疫問題存在。

在診斷方面，完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應(yīng)包括三方面：

①功能診斷；

②病理診斷，包括性質(zhì)與部位；

③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT;等一般資料外，還有腺體分泌功能特殊檢查和實驗結(jié)果以及相關(guān)的病理檢查結(jié)果。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的內(nèi)分泌疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。

激素的過剩或不足導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂是內(nèi)分泌疾病的基本特征，因此，治療的重點應(yīng)該圍繞恢復(fù)激素的平衡這一環(huán)節(jié)。一般來說，對于增生或腫瘤疾病引起的激素過剩，可采取手術(shù)切除、放射性破壞等手段加以糾正，或阻斷技術(shù)的合成及分泌環(huán)節(jié)，或采用激素拮抗劑封閉技術(shù)的作用位點。對于內(nèi)分泌腺破壞引起的激素不足則應(yīng)用激素替代治療。

在內(nèi)分泌疾病中，有一些疾病是可以預(yù)防的，如地方性甲狀腺腫、席漢氏綜合癥、甲狀腺危象、手術(shù)后或131I治療后甲狀腺功能低下等。對于這些疾病采取相應(yīng)的預(yù)防措施比治療更為重要。