臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站病史采集要點——低熱，腹痛，腹瀉

2023-05-23 17:05 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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分值占比

病史采集

分值占比：實踐技能【第一站】考試時間為共40分鐘，其中，病史采集分值占比為15分。

考試形式：考察臨床思維能力，試題計算機呈現(xiàn)，考生計算機作答或紙筆作答。

題號：低熱，腹痛，腹瀉
解析：
（一）現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
（1）發(fā)病誘因：有無受涼、飲食不當(dāng)（不潔飲食、進食刺激性食物）、飲酒、勞累、精神因素及服用藥物。
（2）發(fā)熱的特點：有無自測體溫，最高體溫多少，體溫有無波動變化。
（3）腹痛：性質(zhì)、程度、規(guī)律、持續(xù)時間，有無放射及轉(zhuǎn)移，加重或緩解因素。
（4）腹瀉：發(fā)作時大便次數(shù)、量、性狀（需詢問有無膿血或粘液便），有無特殊氣味，有無里急后重。發(fā)作頻度及持續(xù)時間，加重或緩解因素。
（5）伴隨癥狀：有無頭暈、心悸、出汗、反酸。
2.診療經(jīng)過
（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血試驗、結(jié)腸鏡。
（2）治療情況：是否用過抑酸劑、抗酸劑、黏膜保護劑治療，療效如何。
3.一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。
（二）其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作史，有無消化性潰瘍、腫瘤、慢性肝病病史。有無腫瘤家族史。
說明：以上模擬試題摘自歷年模考題，僅供參考。

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