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臨床執(zhí)業(yè)技能實操口述要領(lǐng)
十七、腰椎穿刺術(shù)
報告考官,我抽到的題目是腰椎穿刺術(shù),現(xiàn)在開始操作。
1.體位患者側(cè)臥位于硬板床上,背部與床面垂直。頭向前胸部屈曲,雙手抱膝緊貼腹部,使軀干呈弓形?;蛴芍謪f(xié)助使患者軀干呈弓形。
2.確定穿刺點(diǎn)并標(biāo)記。成人雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線與后正中線交叉點(diǎn),此處相當(dāng)于第4腰椎棘突,穿刺點(diǎn)可選擇其上方的3~4腰椎棘突間隙或其下方的4~5腰椎棘突間隙。
3.用棉簽常規(guī)消毒穿刺部位。打開腰椎穿刺包,戴無菌手套,鋪洞巾。麻醉。
4.術(shù)者左手固定穿刺點(diǎn)皮膚,右手持穿刺針,以垂直背部的方向或略向頭側(cè)緩慢刺入。當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時,有阻力突然消失的落空感。見腦脊液流出。測量腦脊液壓力。根據(jù)檢測要求收集腦脊液送檢。
5.插入針芯后,拔出穿刺針,蓋消毒紗布并用膠布固定。
6.術(shù)后患者去枕平臥4~6小時,以免引起低顱壓頭痛。測血壓并觀察病情有無變化。
報告考官,我的操作完畢。
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