臨床執(zhí)業(yè)技能實(shí)操口述要領(lǐng)    

十六、腹腔穿刺術(shù)

報(bào)告考官，我抽到的題目是腹腔穿刺術(shù)，現(xiàn)在開(kāi)始操作。

1.根據(jù)病情和需要可取平臥位、半臥位或稍左側(cè)臥位。

2.選擇適宜的穿刺點(diǎn)并標(biāo)記  ①左下腹部臍與髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處；②側(cè)臥位穿刺點(diǎn)在臍水平線與腋前線或腋中線交叉處較為安全，常用于診斷性穿刺；③臍與恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)上方1.0cm，稍偏左或偏右1.0～1.5cm處，無(wú)重要器官且易愈合；④少數(shù)積液或包裹性積液，可在B超引導(dǎo)下定位穿刺。

3.用棉簽常規(guī)消毒穿刺部位。打開(kāi)腹腔穿刺包，戴無(wú)菌手套，鋪洞巾。用2%利多卡因自皮膚至腹膜壁層做局部麻醉。

4.術(shù)者用左手固定穿刺部皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，然后傾斜45°～60°進(jìn)1～2cm后再垂直刺于腹膜層，待感針頭抵抗感突然消失時(shí)，表示針頭已穿過(guò)腹膜壁層即可抽取腹水，并將抽出液放入試管中送檢。術(shù)后囑患者平臥休息1～2小時(shí)，避免朝穿刺側(cè)臥位。測(cè)血壓并觀察病情有無(wú)變化。

報(bào)告考官，我的操作完畢。

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