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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間:2022年6月13日-26日。實踐技能第二站體格檢查是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了“臨床醫(yī)師體格檢查歷年??迹悍尾窟翟\/淋巴結(jié)/腹部聽診/氣管檢查”,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績:
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題號:肺部叩診,淋巴結(jié),腹部聽診,氣管檢查
一、肺界叩診
通常檢查鎖骨中線、腋中線和肩胛線上的肺下界。叩診音由清音移向濁/實音時為 肺下界。
(1)正常肺下界:右鎖骨中線第6肋間、左右腋中線第8肋間、左右肩胛下角線第10肋 間,體型瘦長者可下移1個肋間,體型肥胖者可上移1個肋間。左鎖骨中線上因有心臟影響, 不檢查肺下界。
(2)肺下界異常:肺下界上移見于肺不張、胸腔積液、膈肌癱瘓、肝大等。單側(cè)肺下界下 移常見于氣胸,雙側(cè)下移常見于阻塞性肺氣腫。
3.肺下界移動度 先于平靜呼吸時叩出肺下界,然后囑患者深吸氣后屏氣,同時向下叩 診,清音轉(zhuǎn)為濁音作一標(biāo)記。恢復(fù)平靜呼吸,然后再深呼氣后屏氣,自肩胛下角下方始向下叩 診至濁音,標(biāo)記。兩標(biāo)記之間的距離即為肺下界移動度。正常為6~8cm。肺下界移動度減 小見于多種肺實質(zhì)和肺間質(zhì)疾病,以及胸腔積液和胸膜粘連等。
二、不確定是哪個淋巴結(jié)(列舉腋窩淋巴結(jié))
腋窩淋巴結(jié)
腋窩淋巴結(jié)檢查右側(cè)時,檢查者右手握被檢查者右手,使其前臂稍外展,左手四指并攏稍彎曲,自被檢查者右上臂前方插人右側(cè)腋窩,直達(dá)腋窩頂部,自腋窩頂部沿胸壁自上而下進(jìn)行觸摸,依次檢查右側(cè)腋
窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時用右手進(jìn)行。
體表位置
腋尖群
腋尖群——位于腋窩頂部。
中央群——位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處。
胸肌群——位于胸大肌下緣深部。
肩胛下群——位于腋窩后皺襞深部。
外側(cè)群——位于腋窩外側(cè)壁。
三、腹部聽診操作步驟:
1.報告考官考生抽到的是腹部的聽診。
2.告知被檢查者要進(jìn)行腹部聽診的檢查,讓被檢查者不用緊張,并完成洗手動作。
3.讓被檢查者雙腿屈膝,解開上衣,將聽診器置于右下腹(教材為臍周),聽診1分鐘。
4.報告考官被檢查者腸鳴音為4(或5,正常為4~5)次/分,屬于正常,操作完畢。
四:氣管檢查
1.目的:檢查氣管是否居中,有無偏移。
2.檢查
①檢查者站于被檢查者前面(面對檢查者),被檢者取坐位,頸部處于自然正中狀態(tài)
②檢查者將一手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上,將中指自甲狀軟骨向下移動觸摸氣管,觀察氣管是否居中,有無偏移。或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙,根據(jù)兩側(cè)間隙的寬度判斷氣管是否居中,有無偏移。
報告考官:被檢查者氣管位置無偏移。
提示:以上題目為考生內(nèi)容,可能和還原考點練習(xí)題有所出入,僅供參考!
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