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臨床醫(yī)師技能體格檢查??迹盒呐K聽診/觸診/體重/滑車上淋巴結觸診

2022-04-25 15:42 醫(yī)學教育網
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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間:2022年6月13日-26日。實踐技能第二站體格檢查是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學習,醫(yī)學教育網老師專門總結了“臨床醫(yī)師技能體格檢查??迹盒呐K聽診/觸診/體重/滑車上淋巴結觸診”,預祝大家都能取得優(yōu)異成績:

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體格檢查
模擬試題

題號:心臟聽診,觸診,體重,滑車上淋巴結觸診

心臟聽診

心臟聽診一般原則:

心臟聽診包括心臟各瓣膜區(qū)聽診、聽診順序以及聽診內容三個部分,其中各瓣膜區(qū)的體表投影分別是:

①二尖瓣聽診區(qū),又稱為心尖區(qū),位于第5肋間,左鎖骨中線內0.5~1.0cm處;

②肺動脈瓣聽診區(qū):位于胸骨左緣第2肋間;

③主動脈瓣聽診區(qū):位于胸骨右緣第2肋間;

④主動脈瓣第二聽診區(qū):位于胸骨左緣第3肋間;

⑤三尖瓣聽診區(qū):位于胸骨左緣第4、5肋間。

聽診時,應按照二尖瓣聽診區(qū)→肺動脈瓣聽診區(qū)→主動脈瓣聽診區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣聽診區(qū)的順序進行。

聽診的內容主要包括:心音的強弱、計算心率、心音的節(jié)律,以及有無心音改變,如:附加音、心臟雜音、心包摩擦音等。每次聽診時應不得少于30秒,若有心律不齊,應至少聽診1分鐘

聽診結束后,應注意向考官報考聽診結果;如:報告老師,被檢者心臟聽診正常,心率76次/分鐘,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。 

心臟觸診主要包括四個項目,即心前區(qū)搏動、心尖搏動、心前區(qū)震顫以及心包摩擦感。

觸診

觸診時,先以右手手掌放置于心前區(qū)感觸心尖搏動的位置,然后用示指和中指的指腹觸診心尖部;正常情況下心尖搏動最強點位于第五肋間,左鎖骨中線內0.5~1.0cm,搏動范圍為2.0~2.5cm的區(qū)域。

觸診心前區(qū)震顫時:先用右手小魚際肌緊貼于心尖區(qū)感受有無異常的震動感,然后觸診肺動脈瓣區(qū),主動脈瓣區(qū),最后觸診三尖瓣區(qū)。

注意事項:

觸診震顫時,其觸診的部位和順序已在上圖中已做了詳細標識,如果觸及到震顫,要注意震顫的部位和時相,若在心尖搏動時震顫沖擊手掌為收縮期震顫,反之為舒張期震顫。

收縮期震顫見于主動脈瓣狹窄,肺動脈瓣狹窄以及室間隔缺損的患者;舒張期震顫見于二尖瓣狹窄的患者;連續(xù)性震顫見于動脈導管未閉的患者。 

體重

檢查體重秤,指針是否歸零。囑患者脫鞋、脫去外衣、著輕便衣物,安靜立于體重稱上。待指針穩(wěn)定后讀出體重秤度數,并向考官匯報。

滑車上淋巴結

檢查左側時,檢查者以左手托被檢查者右前臂,在其肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。檢查右側時方法相同,但要換用左手觸診。

提示:以上題目為考生內容,可能和還原考點練習題有所出入,僅供參考!

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