解析：脈搏測量(腕部,須報(bào)告檢查結(jié)果)

（1）檢查手法、部位正確

考生食、中、環(huán)指三指并攏,指腹置于被檢者腕部橈動(dòng)脈處,以適當(dāng)?shù)膲毫τ|診橈動(dòng)脈搏動(dòng);觸診時(shí)間至少30秒,數(shù)其脈率;雙側(cè)橈動(dòng)脈進(jìn)行對比。

2.報(bào)告檢查結(jié)果

報(bào)告脈率及脈律:脈律以每分鐘多少次表示,正常人脈律規(guī)則。

呼吸頻率檢查主要通過視診來進(jìn)行，檢查前要告知被檢者取舒適體位，保持平靜呼吸，以便觀察。檢查時(shí)，要注意被檢者呼吸運(yùn)動(dòng)的頻率和節(jié)律；正常情況下成年男性和兒童以腹式呼吸為主；成年女性以胸式呼吸為主，呼吸頻率為12~20次/每分鐘，呼吸與脈搏比為1:4。

測量者位患者右側(cè)或前方，用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處，軟尺經(jīng)枕骨粗?。ê竽X勺最突出的一點(diǎn)）及左側(cè)眉上緣回至零點(diǎn)，讀取軟尺與零點(diǎn)重合處的讀數(shù)，以1cm為記錄單位，保留小數(shù)點(diǎn)后一位。

心臟觸診主要包括四個(gè)項(xiàng)目，即心前區(qū)搏動(dòng)、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)震顫以及心包摩擦感。

觸診時(shí)，先以右手手掌放置于心前區(qū)感觸心尖搏動(dòng)的位置，然后用示指和中指的指腹觸診心尖部；正常情況下心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于第五肋間，左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm，搏動(dòng)范圍為2.0~2.5cm的區(qū)域。

觸診心前區(qū)震顫時(shí)：先用右手小魚際肌緊貼于心尖區(qū)感受有無異常的震動(dòng)感，然后觸診肺動(dòng)脈瓣區(qū)，主動(dòng)脈瓣區(qū)，最后觸診三尖瓣區(qū)。

注意事項(xiàng)：

觸診震顫時(shí)，其觸診的部位和順序已在上圖中已做了詳細(xì)標(biāo)識(shí)，如果觸及到震顫，要注意震顫的部位和時(shí)相，若在心尖搏動(dòng)時(shí)震顫沖擊手掌為收縮期震顫，反之為舒張期震顫。

收縮期震顫見于主動(dòng)脈瓣狹窄，肺動(dòng)脈瓣狹窄以及室間隔缺損的患者；舒張期震顫見于二尖瓣狹窄的患者；連續(xù)性震顫見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者。

心臟聽診

心臟聽診中，心臟病理性雜音將放在下一章節(jié)《心肺聽診訓(xùn)練》中為大家做詳細(xì)介紹，這里重點(diǎn)介紹聽診方法。

心臟聽診一般原則：

心臟聽診包括心臟各瓣膜區(qū)聽診、聽診順序以及聽診內(nèi)容三個(gè)部分，其中各瓣膜區(qū)的體表投影分別是：

①二尖瓣聽診區(qū)，又稱為心尖區(qū)，位于第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm處；

②肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；

③主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)：位于胸骨右緣第2肋間；

④主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：位于胸骨左緣第3肋間；

⑤三尖瓣聽診區(qū)：位于胸骨左緣第4、5肋間。

聽診時(shí)，應(yīng)按照二尖瓣聽診區(qū)→肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)→主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣聽診區(qū)的順序進(jìn)行。

聽診的內(nèi)容主要包括：心音的強(qiáng)弱、計(jì)算心率、心音的節(jié)律，以及有無心音改變，如：附加音、心臟雜音、心包摩擦音等。每次聽診時(shí)應(yīng)不得少于30秒，若有心律不齊，應(yīng)至少聽診1分鐘

聽診結(jié)束后，應(yīng)注意向考官報(bào)考聽診結(jié)果；如：報(bào)告老師，被檢者心臟聽診正常，心率76次/分鐘，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。