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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)疾病診斷公式(病例分析解題)

關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)疾病診斷公式(病例分析解題)”的內(nèi)容,相信很多考生都很關(guān)心,病例分析是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的重難點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特整理了心血管系統(tǒng)疾病診斷公式,幫助大家及時(shí)復(fù)習(xí):

心血管系統(tǒng)疾病診斷公式

高血壓=頭暈+既往病史+收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

高血壓分級(jí)

類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)
正常血壓<120<80
正常高值120~13980~89
1級(jí)高血壓(輕度)140~15990~99
2級(jí)高血壓(中度)160~179100~109
3級(jí)高血壓(重度)≥180≥110
單純收縮期高血壓≥140<90

高血壓危險(xiǎn)度


1級(jí)2級(jí)3級(jí)
無(wú)其他危險(xiǎn)因素低危中危高危
1~2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危很高危
≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害高危高危很高危
伴臨床疾患或糖尿病很高危很高危很高危

冠心病=中老年人+陣發(fā)性胸骨后疼痛

心絞痛=胸骨后疼痛<30min+休息或硝酸甘油可緩解+心電圖ST段水平下移

心肌梗死=胸骨后疼痛>30min+休息或硝酸甘油不緩解+瀕死感+ST段弓背向上抬高

心梗的定位診斷

心梗部位對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)
前間壁V1~V3
前壁V3~V5
前側(cè)壁V5~V6
廣泛前壁V1~V5
高側(cè)壁I、aVL
正后壁V7、V8、V9
下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF

心功能分級(jí)


NYNA分級(jí)(讓患者去走)Killip分級(jí)(聽)
適應(yīng)癥單純性左心衰急性心梗死患者的心功能
Ⅰ級(jí)活動(dòng)不受限制無(wú)肺部啰音
Ⅱ級(jí)活動(dòng)輕度受限制左心衰;肺部啰音<50%
Ⅲ級(jí)活動(dòng)明顯受限制急性肺水腫,>50%
Ⅳ級(jí)休息時(shí)也出現(xiàn)癥狀休克

二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+心尖部舒張期隆隆樣雜音

二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音+向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥(三聯(lián)征)+噴射性收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全=心悸心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFlint雜音+周圍血管征+舒張期吹風(fēng)樣或嘆息樣雜音向心尖區(qū)傳導(dǎo)


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慢性左心衰竭=長(zhǎng)期心臟病史+心排量減低+肺循環(huán)瘀血(心源性哮喘、呼吸困難)

慢性右心衰竭=長(zhǎng)期心臟病史+心排量減低+體循環(huán)瘀血(頸靜脈怒張、肝大、腹水、雙下肢水腫)

慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭

急性左心衰=心臟病史+急性肺水腫(咳粉紅色泡沫痰)

房顫=心律絕對(duì)不等+脈短絀+f波+第一心音強(qiáng)弱不等

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(逆行P波,心率160~250次/分)

室性心動(dòng)過(guò)速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波形+心室奪獲+室性融合波

室早=提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波形

一度房室傳道阻滯=PR間期>0.2s+PR間期恒定+RR恒定

二度Ⅰ型房室傳道阻滯=PR進(jìn)行性延長(zhǎng),最常見房室傳道比例3:2或5:4

二度Ⅱ型房室傳道阻滯=PR間期恒定,房室傳導(dǎo)比例3:1或4:1

三度房室傳道阻滯=RR恒定+P波與QRS波無(wú)關(guān)+大炮音

結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征(心前區(qū)疼痛+呼吸困難+心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大+Ewart陽(yáng)性+心音遙遠(yuǎn))

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