2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試取消了考官提問，今年有可能會(huì)取消，如果取消，體格檢查和基本操作可能會(huì)增加1-2個(gè)項(xiàng)目，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師還是總結(jié)了60個(gè)常見的考官提問，供大家學(xué)習(xí)，充分準(zhǔn)備才能順利應(yīng)試，2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能全部在國家基地考試，基地?cái)z像頭會(huì)全面監(jiān)控考試及考官的情況，往年如果你的操作項(xiàng)目有大失誤，考官可能會(huì)及時(shí)提醒，今年可能會(huì)減少對錯(cuò)誤考生的提醒，因此整個(gè)考試過程只能考自己了！

【常見考官提問一】

四肢骨折用繃帶固定夾板時(shí)，為何先從骨折的遠(yuǎn)端開始？

答：可以減少患肢充血腫脹。

【常見考官提問二】

如何現(xiàn)場判斷肢體有無骨折？

答：明顯畸形，異常活動(dòng)，或有骨擦音、骨擦感，可考慮骨折。

【常見考官提問三】

現(xiàn)場急救開放性骨折，應(yīng)用包扎術(shù)的目的是什么？

答：現(xiàn)場包扎傷口的主要目的是避免或者減輕傷口污染，另外有止血作用。

【常見考官提問四】

應(yīng)用止血帶止血時(shí)一般每隔多長時(shí)間放松一次？

答：一般每隔60分鐘放松止血帶一次。

【常見考官提問五】

為什么膿腫切開引流時(shí)要記錄填塞的凡士林紗布塊數(shù)？

答：為了防止換藥時(shí)遺漏凡士林紗布在膿腔內(nèi)，使創(chuàng)面難以愈合。

【常見考官提問六】

插胃管時(shí)如果幾乎完全插入，是否引流效果更好？為什么？

答：不是。插胃管時(shí)如果幾乎完全插入，往往會(huì)在胃內(nèi)盤區(qū)，影響引流效果。

【常見考官提問七】

如何判斷深部感染時(shí)膿腫已經(jīng)形成？

答：穿刺抽出膿液或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膿腫形成。

【常見考官提問八】

膿腫切開術(shù)時(shí)由于原本就有很多膿液，因此并不需要執(zhí)行無菌原則，對嗎？

答：不對，仍然需要執(zhí)行無菌操作原則。為了避免混合感染。

【常見考官提問九】

換藥中發(fā)現(xiàn)傷口的肉芽過度生長，應(yīng)如何處理？

答：可將其剪除，再用生理鹽水棉球擦拭，壓迫止血。也可用硝酸銀溶液燒灼，再用生理鹽水擦拭。

【常見考官提問十】

健康肉芽組織的特點(diǎn)有哪些？

答：肉芽組織呈現(xiàn)新鮮粉紅或紅色，顆粒細(xì)小、均勻，分泌物少，觸之易出血。

【常見考官提問十一】

氣性壞疽切口換藥，需要注意什么？

答：換藥時(shí)要注意隔離，換藥后必須焚毀污物，器械特殊消毒。

【常見考官提問十二】

肥胖患者手術(shù)后切口出現(xiàn)滲液，可能原因是什么？

答：可能是切口感染或脂肪液化。

【常見考官提問十三】

換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口周圍皮膚輕度紅腫，可以用70%的酒精紗布濕敷嗎？

答：可以。

【常見考官提問十四】

拆線時(shí)為什么要提起線結(jié)，剪斷新露出的縫線段？

答：皮膚表面的縫線可能有細(xì)菌污染，這樣抽線時(shí)可避免細(xì)菌污染線道。

【常見考官提問十五】

一般腋下、下腹部、會(huì)陰部切口術(shù)后第幾天拆線？

答：術(shù)后第5-7天拆線。

【常見考官提問十六】

肥厚患者手術(shù)后切口出現(xiàn)滲液，可能原因是什么？

答：可能是切口感染或脂肪液化。

【常見考官提問十七】

下肢手術(shù)切口一般術(shù)后第幾天拆線？

答：術(shù)后第10-12天拆線。

【常見考官提問十八】

常用吸氧方法有哪些？

答：單側(cè)鼻導(dǎo)管法、雙側(cè)鼻導(dǎo)管法、鼻塞法及面罩法。

【常見考官提問十九】

停止吸氧時(shí)，先取下鼻塞，再關(guān)流量表，對嗎？為什么？

答：對。這樣可以避免由于關(guān)閉流量表操作不當(dāng)造成患者的不適。

【常見考官提問二十】

應(yīng)用面罩法吸氧時(shí)一般氧流量多少？

答：調(diào)節(jié)氧流量至6-8L/min。

【常見考官提問二十一】

慢性呼吸衰竭的患者吸氧治療時(shí)，吸氧的原則是什么？

答：原則上給予低濃度吸氧。

【常見考官提問二十二】

慢性呼吸衰竭的患者給氧治療時(shí)，吸氧的原則是什么？

答：原則上給予低濃度吸氧。

【常見考官提問二十三】

在鼻導(dǎo)管和鼻塞吸氧的時(shí)候，氧流量不能大于7L/min，為什么？

答：過大的流量會(huì)對局部黏膜產(chǎn)生刺激。

【常見考官提問二十四】

慢性呼吸衰竭的患者吸氧治療時(shí)，吸氧的原則是什么？

答：原則上給予低濃度吸氧。

【常見考官提問二十五】

反挑式常用于哪類手術(shù)切開？

答：膿腫切開。

【常見考官提問二十六】

皮膚切開時(shí)，為什么術(shù)者常?？嚲o皮膚？

答：固定皮膚，便于切開，也可以使切口更加整齊。

【常見考官提問二十七】

吸痰時(shí)，為什么口咽部吸痰后要更換吸痰管再行氣道深部吸引？

答：為了避免口腔細(xì)菌污染深部氣道。

【常見考官提問二十八】

年輕患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、痰多，除用藥治療外是否需要吸痰輔助治療？為什么？

答：不需要。患者可以通過咳嗽自主排痰。吸痰只是針對一些呼吸機(jī)能不全而且自己不能咳出分泌物的患者。

【常見考官提問二十九】

昏迷的患者插胃管時(shí)，如何調(diào)整患者頭位配合操作？

答：先使患者頭部后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)，約15cm，左手托起患者頭部，使其下頜靠近胸骨柄，這樣可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。

【常見考官提問三十】

應(yīng)用胃管引流時(shí)，是否引流的負(fù)壓越大引流效果越好？為什么？

答：不是。因?yàn)檫^大的負(fù)壓可能會(huì)使胃黏膜堵塞引流管入口，進(jìn)而影響引流，甚至損傷胃黏膜。

【常見考官提問三十一】

已鋪好的四塊手術(shù)巾，術(shù)中的移動(dòng)原則是什么？

答：手術(shù)巾可以適當(dāng)向外移動(dòng)，不可以向內(nèi)移動(dòng)。

【常見考官提問三十二】

在成人臍部消毒時(shí)，可選擇什么消毒液？

答：可以用碘伏，也可以選用碘酊、酒精等消毒液。

【常見考官提問三十三】

為什么胸外心臟按壓力度不能過大？

答：胸外心臟按壓力度過大可導(dǎo)致肋骨骨折，造成繼發(fā)性損傷。

【常見考官提問三十四】

人工呼吸時(shí)，為什么患者要取頭部后仰位？

答：人工呼吸時(shí)，使患者取頭后仰位可以減少呼吸道曲度，便于通氣。

【常見考官提問三十五】

三腔二囊管拔管前為何要給患者口服石蠟油？

答：可以減輕食管黏膜、胃黏膜與氣囊的粘連，避免拔管時(shí)引起出血。

【常見考官提問三十六】

三腔二囊管置管后，牽引過程中為避免黏膜糜爛、損傷，請問要采取哪些措施？

答：要定期放氣減壓，要避免牽引力過大。

【常見考官提問三十七】

使用球囊導(dǎo)尿管時(shí)為什么見尿后要再插入7-10cm？

答：為了避免導(dǎo)尿管頭端的球囊注水時(shí)損傷尿道。

【常見考官提問三十八】

嚴(yán)重尿潴留導(dǎo)尿時(shí)，第一次放尿液不應(yīng)超過多少？為什么？

答：第一次放尿液不應(yīng)超過1000ml，以免導(dǎo)致暈厥和血尿。

【常見考官提問三十九】

女性導(dǎo)尿時(shí)，要注意避免誤插入哪個(gè)部位？

答：要避免誤插入陰道。

【常見考官提問四十】

長時(shí)間留置導(dǎo)尿管，需多長時(shí)間更換一次導(dǎo)尿管？

答：一般5-7天更換一次。

【常見考官提問四十一】

抽動(dòng)脈血?dú)夥治銮?，為什么要用肝素沖洗注射器？

答：為了防止血液凝固，影響血?dú)夥治龅慕Y(jié)果。

【常見考官提問四十二】

抽動(dòng)脈血行分析時(shí)，為什么穿刺后要立即將針頭插入軟木塞？

答：為了防止空氣進(jìn)入注射器，影響血?dú)夥治龅慕Y(jié)果。

【常見考官提問四十三】

靜脈穿刺時(shí)如果抽出鮮紅色血液說明什么情況？此時(shí)應(yīng)當(dāng)如何處理？

答：說明可能穿刺到伴行的動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出穿刺針并壓迫穿刺點(diǎn)5分鐘止血。

【常見考官提問四十四】

股靜脈穿刺時(shí)，為什么建議斜行穿刺？

答：為了減少穿刺后局部滲血。

【常見考官提問四十五】

胸腔穿刺時(shí)胸膜反應(yīng)的表現(xiàn)有哪些？

答：穿刺中患者出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、出汗、面色蒼白，甚至昏厥。

【常見考官提問四十六】

因膿胸行胸腔抽液，一般抽取多少膿性胸水？

答：膿胸時(shí)需盡可能抽凈膿性胸水。

【常見考官提問四十七】

胸腔穿刺時(shí)為什么要選用肋骨的上緣？

答：為了避免損傷位于肋骨下緣的肋間神經(jīng)、動(dòng)脈及靜脈。

【常見考官提問四十八】

為什么胸外心臟按壓不能過輕？

答：胸外心臟按壓過程中不能起到按壓心臟的效果。

【常見考官提問四十九】

大量腹腔放液后，為什么要用腹帶束緊腹部？

答：防止腹腔壓力降低過快，以控制腹腔容量，防止內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起休克。

【常見考官提問五十】

大量腹腔積液可以一次性把腹水抽凈嗎？為什么？

答：不可以，過多放液可引起電解質(zhì)紊亂，以及腹壓突然下降導(dǎo)致血液重新分布，肝硬化患者還會(huì)誘發(fā)肝性腦病。

【常見考官提問五十一】

腹腔穿刺?？梢赃x用哪些部位？

答：臍與左髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn)處：臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1cm，偏左或偏右1.5cm處；側(cè)臥位臍水平線與腋前線或腋中線之交點(diǎn)；對少量或包裹性腹水，常需B超指導(dǎo)下定位穿刺。

【常見考官提問五十二】

腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥的目的是什么？

答：避免引起顱壓頭痛。

【常見考官提問五十三】

腰椎穿刺時(shí)患者感到一條腿放電樣疼痛說明什么？

答：穿刺時(shí)過于偏向放射痛一側(cè)，刺激了同側(cè)的神經(jīng)。

【常見考官提問五十四】

腰椎穿刺時(shí)為什么讓患者盡量抱膝使后背彎曲？

答：為了使腰椎棘突之間的間隙擴(kuò)大，利于穿刺。

【常見考官提問五十五】

骨髓穿刺常見部位有哪些？

答：髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。

【常見考官提問五十六】

疑血友病，是否可以做骨髓穿刺檢查以明確診斷？

答：不能。

【常見考官提問五十七】

做骨髓穿刺檢查是否需要同時(shí)做一個(gè)外周血涂片檢查？為什么？

答：需要常規(guī)做外周血涂片檢查，目的是做對照檢查。

【常見考官提問五十八】

血友病患者需要做骨髓穿刺時(shí)，操作中主要注意事項(xiàng)是什么？

答：注意穿刺點(diǎn)出血情況。

【常見考官提問五十九】

搬運(yùn)脊柱損傷患者時(shí)，為什么要三個(gè)人雙手平托并同時(shí)用力？

答：脊柱損傷的患者在搬運(yùn)過程中不能使脊柱彎曲和扭動(dòng)。

【常見考官提問六十】

頸椎損傷患者搬動(dòng)時(shí)，為什么要專人托扶患者頭部并向外牽引？

答：為了避免加重頸椎損傷處脊髓的損傷，減輕疼痛。

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