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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應試指南（官方教材）變化-預防醫(yī)學

2019-12-05 10:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應試指南以及公布了，教材有很大的改動，其中預防醫(yī)學修訂了以下內容：  

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師預防醫(yī)學教材變動部分

頁碼（2020）2019年2020年
4253 .特點預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別在于:①預防醫(yī)學的工作對象包括個體及確定的群體,主要著眼于健康和無癥狀患者;②研究方法上注重微觀和宏觀相結合，但更側重于影響健康的因素與人群健康的關系;③采取的對策更具積極的預防作用，具有較臨床醫(yī)學更大的人群健康效益。盡管預防醫(yī)學在目的和許多方面與公共衛(wèi)生有重疊,但它并不等同于公共衛(wèi)生。公共衛(wèi)生主要是通過組織社會的力量來保護和促進人群的健康，其對象是全社會整個人群，實施的措施更為宏觀和寬泛。3 .預防醫(yī)學特點預防醫(yī)學作為一門應用學科，其特點表現(xiàn)為:①思維的整體性:作為醫(yī)學的一個重要組成部分，預防醫(yī)學強調應用系統(tǒng)論的思維方式，把人的健康及其決定因素作為一個整體來認識，綜合分析影響健康的有利和有害因素，結合每個人的具體情況,提供“以人為本的一體化服務”。②服務的針對性:預防醫(yī)學的工作對象主要是個體和特定的群體。由于每個個體的背景以及健康相關的狀況和需求不同，車提供預防服務前應該對每個個體進行個性化的評估，從而提供有針對性的預防服務。界定特定群體有助于我們能更精準地為群體采取針對性的干預措施，提高預防的效果。③實踐的主動性:健康關系著我們每天的生活以及整個生命的過程。要達到促進和維護健康,預防疾病、失能和早逝的目的，則所要實施的措施應該是積極主動的。這里的主動性，一方面是強調應該盡可能早地采取促進健康和預防疾病的措施,防患于未然,尤其是應用世界衛(wèi)生組織倡導的“健康的生命全程路徑”，在整個生命過程中主動地預防疾病,促進健康老齡化;另一方面,醫(yī)務人員要幫助服務對象增權（ empowerment）,充分發(fā)揮他們的主觀能動性，使其能掌控自身健康的主動權,主動參與并自主管理好自身的健康。
4 .學習預防醫(yī)學的意義為適應新形勢、新任務的要求,新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針確定為：“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力,預防為主,中西醫(yī)并重,將健康融入所有政策,人民共建共享?！边@一工作方針明確了中國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的整體思路,更加注重預防為主和健康促進,更加注重工作重心下移和資源下沉到基層,進一步強調了實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心的轉變，強調了大衛(wèi)生大健康觀以及人人參與、人人盡力、人人享有的共建共享理念。在全國上下大力推進健康中國建設的過程中,人人參與、人人盡力、人人享有已成為全社會的共識。作為保障人民健康重要衛(wèi)士的臨床醫(yī)務人員,更是義不容辭。在當今社會,我們不僅面臨頻繁發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，慢性病對人群健康的威脅也日益嚴重,而預防和控制這些人群健康的問題都需
要臨床醫(yī)生的積極參與。從目前中國一系列衛(wèi)生政策可以看到，中國的衛(wèi)生服務越來越強調健康促進,突出預防為主,強調臨床與預防的結合,這是中國醫(yī)學教育史亇正反兩方面經(jīng)驗的總結。因此，作為一名將來的醫(yī)務工作者,學好預防醫(yī)學具有非常重要的現(xiàn)實和戰(zhàn)略意義。
463（ 1 ）從病人存在的問題提出臨床面臨的要解決的問題。（ 1 ）從患者存在的問題提出臨床面臨的要解決的問題。
4652.健康教育（health education）是旨在促使人們自愿采納有益于健康的行為和生活方式……同時也是大多數(shù)健康教育干預研究的評價指標和項目目標。2.健康教育（health education） 是有計劃地應用循證的教學原理與技術……從而把人類有關醫(yī)學或健康科學的知識和技術轉化為有益于人們健康的行為（即效果評價）⑤。
整段改寫
465-466（2）促成（enabling）:是指健康促進工作者以增權的方式與服務對象個體或群組一起采取行動的過程……同時無論是社區(qū)、組織還是個體的健康權利也在這個過程中不斷提升。（2）增強能力（enable）:是指增強人們控制健康決定因素的能力……，提高人們控制健康危險因素的能力,這些都需要“增權”來實現(xiàn)。
整段改寫
472體質指數(shù)體重指數(shù)
475④在制定運動處方時要考慮機體的全面鍛煉，應兼顧局部和全身的關系。刪除
478　新增：
（5）傳染病暴發(fā)、流行時的緊急措施:根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定……必要時封閉可疑水減、進行飲水消毒、禁食可疑食物、捕殺動物傳染源和進行應急接種等。
在傳染病流行間歇期主要針對易感人群進行預防接種，即通常所說的計劃免疫,提高人群的免疫水平,預防傳染病的流行。
479　（一）主要慢性非傳染性疾病流行現(xiàn)狀與防治策略：
整體改寫
482布魯菌布魯氏菌
485李斯特菌
小腸結腸炎耶爾森菌		李斯特氏菌
小腸結腸炎耶爾森氏菌
486沙門菌沙門氏菌
488　最上方（5）（6）（7）新增：
（5）總結經(jīng)驗教訓:
（6）加強團隊合作：
（7）促進醫(yī)患有效溝通:
4914.雙向轉診……
5.家庭醫(yī)生制度……		4.分級診療……
整體改寫
492　新增：
7.城鄉(xiāng)居民大病保險……
8.長期護理保險……

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