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臨床醫(yī)師易錯考點:水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒

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1.女,60歲,尿頻、尿急、尿痛2天,尿中可見血絲,伴排尿時下腹痛,無發(fā)熱、頭痛等癥狀,不宜采取的檢查方法是 

A.膀胱鏡檢查 

B.尿細菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗 

C.靜脈尿路造影 

D.尿常規(guī)檢查 

E.尿菌落計數(shù) 

【正確答案】 A 

【答案解析】 患者臨床表現(xiàn)提示為泌尿系感染,無需做膀胱鏡檢查。 

本題知識點

本題正確率

尿路感染

48.65%

2.代謝性酸中毒的患者呼吸變化是 

A.不規(guī)則 

B.深而慢 

C.淺而慢 

D.深而快 

E.淺而快 

【正確答案】 D 

【答案解析】 代謝性酸中毒時,患者最突出的表現(xiàn)是呼吸變得深而快,呼吸頻率可高達40~50次/分。 

本題知識點

本題正確率

水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒

49.36%

3.男性,75歲。反復(fù)咳嗽咳痰30余年,近半個月咳嗽咳痰加重伴雙下肢水腫。查體:口唇發(fā)紺,雙肺可聞及干濕啰音。經(jīng)抗感染、利尿等治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)。但2天后出現(xiàn)神志不清,手足搐搦。急查血氣分析示:pH 7.32,PaO2?72mmHg,PaCO2?68mmHg,HCO3-?44mmol/L,K+?2.7mmol/L,Na+?132mmol/L,Cl-?67mmol/L,應(yīng)診斷為 

A.呼吸性酸中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒 

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 

C.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒 

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 

E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 

【正確答案】 A 

【答案解析】 此題考查的是三重酸堿失衡,有2種類型:(一)呼吸性酸中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒:慢性呼衰患者因CO2潴留出現(xiàn)呼吸性酸中毒,因缺氧至代謝性酸中毒,又因輸入堿性液體、利尿等致代謝性堿中毒。其血氣變化特點為:PCO2升高,cl-降低,pH多下降,AG增高。

(二)呼吸性堿中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒:在呼吸性堿中毒伴代謝性堿中毒的家畜上,合并高AG代謝性酸中毒,也可見于呼吸性堿中毒伴高AG代謝性酸中毒的基礎(chǔ)上,由于補堿過多再合并代謝性堿中毒。其血氣變化特點為:PCO2下降,pH多下降,AG增高。 

本題知識點

本題正確率

水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒

49.96%

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