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詳情感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)經(jīng)常涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱
2.心臟雜音
3.周圍體征多為非特異性,已經(jīng)較少見(jiàn),可能由微血管炎或微栓塞所致。
(1)瘀點(diǎn):可出現(xiàn)于任何部位,以鎖骨以上皮膚、口腔粘膜及瞼結(jié)膜多見(jiàn)。
(2)指和趾甲下裂片狀出血。serviciosjt.com
(3)Roth斑:為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑塊,中心呈白色,多見(jiàn)于亞急性感染。
(4)Osler結(jié)節(jié):為在指和趾墊出現(xiàn)豌豆大的紅紫色痛性結(jié)節(jié),亞急性者較常見(jiàn)。
(5)Janeway損害:主要見(jiàn)于急性,在手掌和足底有直徑1~4mm的出血紅斑。
4.動(dòng)脈栓塞
5.感染的非特異性癥狀
(1)脾腫大見(jiàn)于30%,病程>6周患者。急性者少見(jiàn)。
(2)貧血,有蒼白、無(wú)力和多汗,多為輕、中度貧血,亞急性者多見(jiàn),主要因?yàn)楦腥緦?duì)骨髓的抑制。
(3)杵狀指和趾。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)主要標(biāo)準(zhǔn)
①兩次血培養(yǎng)陽(yáng)性,且病原菌完全一致。
②超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物,或新的瓣膜關(guān)閉不全醫(yī)學(xué)教育‘網(wǎng)編輯整理搜集。
(2)次要標(biāo)準(zhǔn)
①基礎(chǔ)心臟病或靜脈濫用藥物史。
②發(fā)熱,體溫≥38℃。
(3)血管現(xiàn)象:栓塞、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、結(jié)膜淤點(diǎn)、Janeway損害。
(4)免疫反應(yīng):腎小球腎炎、Osler結(jié)節(jié)、Roth斑及類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。
(5)血培養(yǎng)陽(yáng)性,但不符合主要標(biāo)準(zhǔn)。
(6)超聲心動(dòng)圖有IE的表現(xiàn),但不符合主要標(biāo)準(zhǔn)。
凡符合以下條件者可以確診亞急性感染性心內(nèi)膜炎:符合2項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn);或符合1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)加3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn);或符合5項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)。
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