22個(gè)臨床疾病實(shí)驗(yàn)室檢查及結(jié)果分析匯總，臨床醫(yī)師考試必備！

2019-07-10 10:38 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試越來(lái)越近，為了幫助考生快速**，網(wǎng)校特為大家梳理了高頻考點(diǎn)及速記內(nèi)容，本期知識(shí)點(diǎn)為大家講解22個(gè)臨床疾病實(shí)驗(yàn)室檢查及結(jié)果分析匯總：

1.慢性肺原性心臟病

慢性肺原性心臟病是由于肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓、進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病?；疾∧挲g多在40歲以上，隨著年齡增長(zhǎng)而患病率增高。急性發(fā)作以冬、春季多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為心悸、氣急、紫紺，病情加重時(shí)，可見(jiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、浮腫、腹水等。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，血?dú)夥治觯I功能，肝功能，血鉀、鈉、氯、鈣、鎂，痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。

結(jié)果分析：

（1）合并感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比增高。

（2）肝功能檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可升高。

（3）肺心病肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥，當(dāng)PaO2＜8.0kPa（60mmHg）、PaCO2＞6.6kPa（50mmHg），表示有呼吸衰竭。

2.慢性支氣管炎

慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱慢支）是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。病情若緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動(dòng)脈高壓、肺原性心臟病。它是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病，尤以老年人多見(jiàn)。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，痰涂片、培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。

結(jié)果分析：

（1）慢支急性發(fā)作期或并發(fā)肺部感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比增高。

（2）喘息型嗜酸性粒細(xì)胞可增多。

（3）痰涂片可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞、膿細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞及革蘭陽(yáng)性球菌或陰性桿菌。

（4）痰培養(yǎng)可見(jiàn)肺炎球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌等。

3.淋巴結(jié)腫大

由于某些細(xì)菌感染、腫瘤、結(jié)締組織病等原因，而引起分布在頜下、頸下、腋下及腹股溝等處的淺表淋巴結(jié)明顯腫大，并有不同程度的壓痛，稱為淋巴結(jié)腫大。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，便隱血試驗(yàn)，嗜異性凝集試驗(yàn)，布氏桿菌凝集試驗(yàn)，補(bǔ)體測(cè)定，舊結(jié)核菌素試驗(yàn)。

結(jié)果分析：

（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比增高，提示為各種細(xì)菌感染引起的淋巴結(jié)腫大。

（2）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白降低，提示可能為惡性組織細(xì)胞病引起的淋巴結(jié)腫大。

（3）血涂片出現(xiàn)原始或幼稚白細(xì)胞，提示為白血病引起的淋巴結(jié)腫大；出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，提示可能為傳染性單核細(xì)胞增多癥引起的淋巴結(jié)腫大。

（4）嗜酸粒細(xì)胞百分比增高，提示為變態(tài)反應(yīng)引起的淋巴結(jié)腫大。

（5）便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示可能為消化道腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

（6）嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，提示可能為傳染性單核細(xì)胞增多癥引起的淋巴結(jié)腫大。

（7）布氏桿菌凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，提示為布魯菌病引起的淋巴結(jié)腫大。

（8）補(bǔ)體測(cè)定：補(bǔ)體C3、C4均升高，提示可能為各種傳染病、急性炎癥引起的淋巴結(jié)腫大。

（9）舊結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性提示為結(jié)核病引起的淋巴結(jié)腫大。

4.支氣管哮喘

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘），是一種以過(guò)敏原或非過(guò)敏因素引起的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病。易感者對(duì)此類炎癥表現(xiàn)為不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，可自行或治療后緩解。若長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可使氣道（包括膠原纖維、平滑肌）重建，導(dǎo)致氣道增厚與狹窄，成為阻塞性肺氣腫。全球約有1.6億患者，各地患病率約1%～5%不等，我國(guó)患病率接近1%，半數(shù)在12歲以前發(fā)病，成人男、女患病率大致相同。約20%的患者有家族史。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，痰涂片、培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，免疫球蛋白。

結(jié)果分析：

（1）如并發(fā)感染可有白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比增高。

（2）急性發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高。

（3）痰涂片鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及夏科雷登晶體。

（4）痰培養(yǎng)可培養(yǎng)出致病菌。

（5）外源性哮喘免疫球蛋白IgE增高。

5.成人呼吸窘迫綜合征

成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的一種類型。是由于肺外或肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病過(guò)程引起肺臟血管與組織間液體運(yùn)行功能紊亂、肺微血管壁通透性增加，肺間質(zhì)及肺泡水腫，肺表面活性物質(zhì)缺乏，肺泡壁萎縮。這些改變使通氣/血流比例失常，肺靜動(dòng)脈分流增大，導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥和極度呼吸困難。因其臨床類似嬰兒呼吸窘迫征，而它們的病因和發(fā)病機(jī)制不盡相同，故用“成人”，以示區(qū)別。ARDS起病急驟，發(fā)展迅猛，如不及早診治，其病死率高達(dá)50%以上（25%～90%），常死于多臟器功能衰竭。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，肝功能，腎功能，血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，血鉀、鈉、氯化物，血?dú)夥治觥?

結(jié)果分析：動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜8.0kPa（60 mmHg），早、中期動(dòng)脈血二氧化碳分壓PaC O 2＜4.67kPa（35 mmHg）或正常，肺泡氣與動(dòng)脈血氧分壓差（PA－aDO2）吸空氣時(shí)＞4.0kPa（30 mmHg），吸純氧時(shí)＞13.3kPa（100 mmHg）。

6.呼吸衰竭

呼吸衰竭系呼吸功能嚴(yán)重障礙，除引起呼吸衰竭的原發(fā)癥狀外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的多臟器功能紊亂的表現(xiàn)。如呼吸困難、紫紺、精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐、多汗、血壓升高及腎功能衰竭等。

檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇：血常規(guī)，紅細(xì)胞壓積，尿常規(guī)，肝功能，腎功能，血?dú)夥治觥?

結(jié)果分析：

（1）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于85%時(shí)，可在血流量較大的口唇、指甲出現(xiàn)紫紺。

（2）尿常規(guī)檢查：尿蛋白陽(yáng)性，尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞和管型，提示為腎功能衰竭。

（3）血?dú)夥治觯貉醴謮荷杂邢陆担躏柡投燃眲∠陆?，?dòng)脈血氧分壓（PaO2）小于8kPa可作為呼吸功能衰竭的診斷指標(biāo)；血紅蛋白減少，SaO2低于正常，血氧含量仍可在正常范圍；動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）＞6.65kPa可作為呼吸功能衰竭診斷指標(biāo)；酸堿度（pH）低于7.35提示為失代償性酸中毒，高于7.45提示為失代償性堿中毒；標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）下降，提示為代謝性酸中毒，升高，提示為代謝性堿中毒；實(shí)際碳酸氫根（AB）＞標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）時(shí)，表示有CO2潴留；二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）降低，提示為代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒時(shí)，升高，提示為代謝性堿中毒或呼吸性酸中毒。

7.閉經(jīng)

月經(jīng)開(kāi)始的年齡是11-14歲，也有早于11歲，或遲過(guò)17歲才開(kāi)始的。月經(jīng)的周期為24-35天。最初幾年可能不太規(guī)則，以后就漸漸趨于正常。疾病、緊張、過(guò)度的體力勞動(dòng)都可能造成無(wú)月經(jīng)狀態(tài)，稱閉經(jīng)。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血雌激素測(cè)定，卵泡刺激素測(cè)定，黃體生成素測(cè)定，甲狀腺功能檢查。

結(jié)果分析：

（1）血雌激素測(cè)定、卵泡刺激素測(cè)定及黃體生成素測(cè)定：均降低，提示可能為垂體或下丘腦性閉經(jīng)；雌激素測(cè)定降低，卵泡刺激素測(cè)定及黃體生成素測(cè)定值升高，提示為卵巢性閉經(jīng)。

（2）甲狀腺功能檢查：血清總?cè)饧谞钕僭彼帷⒀蹇偧谞钕偎?、血清游離三碘甲狀腺原氨酸及血清游離甲狀腺素測(cè)定均升高，提示為甲狀腺功能亢進(jìn)引起的閉經(jīng)；以上各值均降低，提示為甲狀腺功能尖減退引起的閉經(jīng)。

8.關(guān)節(jié)痛

關(guān)節(jié)痛是指關(guān)節(jié)周圍腫脹、潮紅、發(fā)熱和運(yùn)動(dòng)受限。它往往不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是多種疾病的臨床表現(xiàn)。常見(jiàn)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及關(guān)節(jié)外傷等。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，尿常規(guī)，血沉，抗“O”試驗(yàn)，類風(fēng)濕因子測(cè)定，24h尿酸，血尿酸，乳酸脫氫酶（LDH），肌酸磷酸激酶（CPK），免疫球蛋白測(cè)定。

結(jié)果分析：

（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，提示可能為某些感染及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)。

（2）尿常規(guī)檢查：尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢尿中紅細(xì)胞及白細(xì)胞增多，提示可能為紅斑狼瘡等。

（3）血沉測(cè)定：血沉增快，提示可能為風(fēng)濕熱、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、結(jié)締組織病等。

（4）抗“O”試驗(yàn)：陽(yáng)性，提示為風(fēng)濕熱、結(jié)節(jié)性紅斑狼瘡等。

（5）類風(fēng)濕因子測(cè)定：陽(yáng)性，提示為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病等。

（6）24h尿尿酸及血尿酸測(cè)定：升高，提示為痛風(fēng)。

（7）乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）測(cè)定：升高，提示可能為多發(fā)性肌炎。

（8）免疫球蛋白測(cè)定：免疫球蛋白A、G、M升高，提示可能為結(jié)締組織病。

9.胸腔積液

臟層和壁層胸膜之間為一潛在的胸膜腔，在生理狀態(tài)下，人體的胸膜內(nèi)僅有微量液體起潤(rùn)滑作用。病理情況下，腔內(nèi)液體增多，形成積液，稱胸腔積液，也稱胸水。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)，血沉，尿常規(guī)，血、尿淀粉酶測(cè)定，血膽固醇測(cè)定，胸水檢查。

結(jié)果分析：

（1）血沉在結(jié)締組織病、感染性、腫瘤性胸水時(shí)增快。

（2）尿常規(guī)、血膽固醇測(cè)定，有利于腎病綜合征的判定。

（3）血、尿淀粉酶測(cè)定，對(duì)急性胰腺炎有確診意義。

（4）胸水檢查：①胸水中的pH值測(cè)定，對(duì)鑒別診斷有一定意義。癌性胸水pH值多在7.40左右；結(jié)核性胸水pH值多為7.30～7.35；而膿胸、類風(fēng)濕惡性循環(huán)胸水，pH值多在7.20以下。②化膿菌感染的胸水中有大量的白細(xì)胞、膿細(xì)胞，涂片或培養(yǎng)可確定感染菌。③胸水中有嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，提示為過(guò)敏或寄生蟲(chóng)感染。④多次檢查胸水，可找到瘤細(xì)胞，提示為腫瘤引起的胸水。⑤紅細(xì)胞增高，提示為創(chuàng)傷、腫瘤或肺梗塞。

⑥結(jié)締組織病胸水中，抗核抗體、類風(fēng)濕因子、狼瘡細(xì)胞可陽(yáng)性，總補(bǔ)體降低。⑦膿胸及類風(fēng)濕惡性循環(huán)關(guān)節(jié)炎胸水中葡萄糖定量常低于1.1 mmol/L.⑧胰腺炎胸水中的淀粉酶含量，常高于血清水平。

10.多尿

24h尿量大于2.5L稱為多尿。生理性多尿可見(jiàn)于飲水過(guò)多、精神緊張、失眠等；病理性多尿可見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥、腎臟疾病等。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：尿常規(guī)，尿糖，血糖，血電解質(zhì)測(cè)定，血抗利尿激素測(cè)定。

結(jié)果分析：

（1）尿常規(guī)檢查：尿比重降低，提示可能為尿崩癥引起的多尿。

（2）尿糖及血糖測(cè)定：尿糖陽(yáng)性，血糖升高，提示為糖尿病引起的多尿。

（3）血電解質(zhì)測(cè)定：血鈣增高，提示可能為甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的多尿；血鉀降低，提示為低血鉀疾病引起的多尿。

（4）血抗利尿激素測(cè)定：降低，提示為尿崩癥性多尿。

11.腹脹

腹脹常為多種疾病的首發(fā)癥狀。正常人胃腸道內(nèi)存在100-150毫升氣體，分布于胃與結(jié)腸部位，當(dāng)胃腸道存在過(guò)量的氣體時(shí)，即稱為腹脹。臨床上常見(jiàn)于腸炎、痢疾、肝病、胰腺炎及消化道腫瘤等。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，便常規(guī)、培養(yǎng)，肝功能，血鉀、鈉、氯，血、尿淀粉酶測(cè)定，乙型肝炎抗原抗體測(cè)定，甲胎蛋白。

結(jié)果分析：

（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，提示可能為急性或慢性胃腸炎。

（2）便常規(guī)檢查有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，提示為腸炎或細(xì)菌性痢疾。

（3）肝功能檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及麝香草酚濁度試驗(yàn)值均升高，提示為急性和慢性肝炎、肝硬化；膽紅素脂升高，提示為各種肝膽疾病。

（4）血、尿淀粉酶測(cè)定二者均升高，提示為急性胰腺炎。

12.心悸

心悸是自覺(jué)心跳快而強(qiáng)，并伴有心前區(qū)不適感。臨床上常見(jiàn)于各種心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖、貧血、各種器質(zhì)性心血管疾病及心血管神經(jīng)官能癥等。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，血糖，心肌酶譜，尿3－甲－4羥苦杏仁酸測(cè)定，甲狀腺功能檢查。

結(jié)果分析：

（1）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×1012/L、血紅蛋白低于70g/L，提示可能為各種貧血性疾病。

（2）血糖降低，提示為低血糖癥。

（3）尿3－甲－4羥苦杏仁酸測(cè)定值升高，提示可能為嗜鉻細(xì)胞瘤。

（4）心肌酶譜測(cè)定天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶升高，提示可能為心肌梗死。

13.昏迷

昏迷即意識(shí)喪失，是腦功能的嚴(yán)重障礙，引起高級(jí)神經(jīng)中樞的極度抑制狀態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)喪失、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及反射障礙、對(duì)外界刺激的反應(yīng)消失。病變多波及雙側(cè)大腦半球或腦干。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)，尿常規(guī)（包括尿糖），尿酮體試驗(yàn)，血糖，肝功能，腎功能，膽堿酯酶，血氨（必要時(shí)），一氧化碳定性，血鉀、鈉、氯化物，血?dú)夥治?，腦脊液常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)檢查、細(xì)菌學(xué)檢查（必要時(shí)）。

結(jié)果分析：

（1）白細(xì)胞顯著增多，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高，常提示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

（2）血糖增高、尿酮體試驗(yàn)陽(yáng)性，常提示有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患。

（3）血糖低于1.68～1.96 mmol/L，提示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

（4）血糖超過(guò)33.6 mmol/L、尿糖強(qiáng)陽(yáng)性、尿酮體陰性或弱陽(yáng)性、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）顯著升高，提示為高滲性非酮癥高血糖。

14.呼吸困難

呼吸困難是指病人有吸氣時(shí)氧氣不足或呼氣時(shí)明顯費(fèi)力、延長(zhǎng)而緩慢的感覺(jué)，表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，紅細(xì)胞壓積，肝功能，腎功能，血電解質(zhì)，血?dú)夥治觯庖咔虻鞍诇y(cè)定，血清補(bǔ)體測(cè)定，類風(fēng)濕因子測(cè)定，自身抗體測(cè)定，查紅斑狼瘡細(xì)胞。

結(jié)果分析：

（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示為細(xì)菌感染性疾病。

（2）嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示為哮喘等過(guò)敏性疾病。

（3）免疫球蛋白IgM升高，提示為支氣管哮喘。

（4）抗核抗體、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性、血清補(bǔ)體降低，提示為結(jié)締組織疾病。

15.嘔血

嘔血是上消化道出血時(shí)，血液自口腔吐出，可混有食物殘?jiān)?，血色暗紅或呈現(xiàn)咖啡色，多伴有惡心及上腹部不適，常同時(shí)排出黑色柏油樣糞便。臨床上主要見(jiàn)于食管疾病、胃疾病、十二指腸疾病、肝臟疾病、膽道及胰腺疾病等。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，便常規(guī)、隱血試驗(yàn)，肝功能，蛋白電泳，腎功能，乙型肝炎抗原抗體測(cè)定。

結(jié)果分析：

（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)稍高或正常、血紅蛋白及血小板數(shù)降低，提示可能為肝硬化。

（2）肝功能檢查如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及麝香草酚濁度試驗(yàn)數(shù)值升高，白蛋白與球蛋白比值小于1，提示為肝硬化；如膽紅素升高，提示為肝硬化或膽道出血。

16.胸痛

胸痛是指胸部疼痛而言，為臨床常見(jiàn)癥狀之一，可由某些理化因素刺激肋間神經(jīng)、膈神經(jīng)、脊神經(jīng)后根和迷走神經(jīng)分布的支氣管、心臟及主動(dòng)脈的神經(jīng)末梢而引起。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，血沉，痰涂片及培養(yǎng)，肝功能，血清心肌酶譜，乙型肝炎抗原抗體測(cè)定，甲胎蛋白，血、尿淀粉酶測(cè)定。

結(jié)果分析：

（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，提示為各類肺炎、胸膜炎、心包炎、膿胸等。

（2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，白細(xì)胞分類有幼稚細(xì)胞，提示為白血病。

（3）痰涂片找到癌細(xì)胞，提示可能為支氣管癌。

（4）肝功能檢查如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，提示為肝炎。

（5）血、尿淀粉酶測(cè)定值升高，提示為急性胰腺炎。

（6）心肌酶譜測(cè)定天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶升高，提示可能為心肌梗死。

17.咯血

咯血是指喉以下呼吸道的出血經(jīng)口腔咯出。臨床常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、高血壓心臟病等。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，腎功能，血電解質(zhì)，便常規(guī)，便潛血試驗(yàn)，痰涂片找結(jié)核菌、癌細(xì)胞及痰培養(yǎng)。

結(jié)果分析：

（1）白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，提示可能為肺膿腫、大葉性肺炎、或葡萄球菌敗血癥。

（2）痰涂片找結(jié)核菌陽(yáng)性，提示可能為肺結(jié)核。

（3）痰涂片找到癌細(xì)胞可為肺癌。

（4）痰培養(yǎng)可查到致病菌。

18.厭食

厭食是指食欲減退或消失。主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)所致，也可由于局部或全身病變的影響，使胃腸張力減退，從而影響神經(jīng)中樞而致厭食。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，尿常規(guī)，便常規(guī)，肝功能，腎功能，乙型肝炎抗原抗體檢查，甲狀腺功能檢查。

結(jié)果分析：

（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高，提示為各種感染性疾病。

（2）尿常規(guī)檢查尿中可見(jiàn)紅細(xì)胞及白細(xì)胞、尿蛋白陽(yáng)性，提示可能為腎炎或腎功能不全。

（3）便常規(guī)檢查便中可見(jiàn)大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞，提示可能為腸炎或細(xì)菌性痢疾。

（4）肝功能檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高，提示可能為各種急、慢性肝病。

（5）甲狀腺功能檢查血清總?cè)饧谞钕僭彼帷⒀蹇偧谞钕偎?、血清游離三碘甲狀腺原氨酸及血清游離甲狀腺素降低，提示可能為甲狀腺功能減退。

19.腹痛

腹痛，是指胃脘以下，恥骨以上的部位發(fā)生的脹痛、絞痛、隱痛及燒灼疼痛，是一種常見(jiàn)的臨床癥狀。按照起病的急緩程度可以分為急性腹痛和慢性腹痛。其病因可略分兩類：一類是由于腹內(nèi)臟器病變所致；另一類是由于腹外臟器病變或全身性病變所致。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)，出、凝血時(shí)間，尿常規(guī)（包括尿糖），尿酮體試驗(yàn)，尿淀粉酶，便常規(guī)，便潛血試驗(yàn)，血淀粉酶，血糖，肝功能，腎功能，血電解質(zhì)，黃疸指數(shù)。

結(jié)果分析：

（1）白細(xì)胞總數(shù)升高，提示可能為急性腸炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎等。

（2）白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比均升高，可能為胃及十二指腸穿孔、急性膽道感染、急性闌尾炎等。

（3）紅細(xì)胞、血紅蛋白進(jìn)行性下降，可能為肝脾破裂、宮外孕等。

（4）便常規(guī)鏡檢，可見(jiàn)多數(shù)白細(xì)胞及紅細(xì)胞，提示為急性腸炎；如見(jiàn)蛔蟲(chóng)卵，提示為膽道蛔蟲(chóng)病。

（5）尿常規(guī)鏡檢可見(jiàn)多數(shù)紅細(xì)胞，提示可能為泌尿系結(jié)石。

（6）血淀粉酶輕度升高，提示可能為胃及十二指腸穿孔。

（7）血淀粉酶及尿淀粉酶明顯升高，提示為急性胰腺炎。

（8）血黃疸指數(shù)升高，可能為急性膽道感染。

20.惡心、嘔吐

惡心是嘔吐的前驅(qū)反射動(dòng)作，通過(guò)這一動(dòng)作可使胃內(nèi)容物返流，經(jīng)食管自口腔吐出，此現(xiàn)象稱為嘔吐。臨床上常見(jiàn)于消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌與代謝疾病、血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、婦產(chǎn)科疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，尿常規(guī)（包括尿糖），尿酮體試驗(yàn)，尿妊娠試驗(yàn)，便常規(guī)、潛血，肝功能，腎功能，血糖，胰多肽試驗(yàn)，血電解質(zhì)，心肌酶譜，血、尿淀粉酶，乙型肝炎抗原抗體檢查，血培養(yǎng)，腦脊液常規(guī)、培養(yǎng)。

結(jié)果分析：

（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高，提示為各種急、慢性炎癥。

（2）尿常規(guī)檢查可見(jiàn)尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞及紅細(xì)胞，提示可能為腎盂腎炎。

（3）尿常規(guī)檢查可見(jiàn)尿中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞，提示可能為腎或輸尿管結(jié)石。

（4）血糖升高，尿糖及尿酮體陽(yáng)性，提示為糖尿病酮癥酸中毒；

（5）便常規(guī)檢查可見(jiàn)便中出現(xiàn)大量白細(xì)胞及紅細(xì)胞，提示為急性胃腸炎；如伴有膿細(xì)胞提示為細(xì)菌性痢疾。

（6）肝功能檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高，提示可能有各種肝臟損害；如伴有膽紅素升高，提示可能為急性膽囊炎、膽石癥、急性肝炎。

（7）血及尿淀粉酶升高，提示為急性胰腺炎。

（8）腎功能檢查：血尿素氮、肌酐均升高，提示可能為腎功能不全。

（9）心肌酶譜測(cè)定天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶升高，提示可能為心肌梗死。

（10）乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，提示為乙型肝炎。

21.腹瀉

正常人每日或隔日排成形便1次，少數(shù)人習(xí)慣于每日排便2～3次，如大便次數(shù)增多并稀薄或伴有粘液或膿血的情況，稱為腹瀉。腹瀉可分為急性腹瀉和慢性腹瀉，急性腹瀉多有較強(qiáng)的季節(jié)性，好發(fā)于夏秋二季，慢性腹瀉是指反復(fù)發(fā)作或持續(xù)2個(gè)月以上的腹瀉。臨床上常見(jiàn)于胃十二指腸疾病、肝臟疾病、膽道疾病、胰腺疾病、小腸疾病、大腸疾病、內(nèi)分泌疾病等。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，血沉，便常規(guī)、培養(yǎng)，肝功能，血糖，甲狀腺功能檢查，五肽胃泌素試驗(yàn)。

結(jié)果分析：

（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示可能為某些腸道感染性疾病。

（2）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值均下降，提示可能為某種消化道腫瘤。

（3）便常規(guī)檢查白細(xì)胞數(shù)增多，提示為各種細(xì)菌引起的急性或慢性腸炎。

（4）便常規(guī)檢查嗜酸粒細(xì)胞增多，提示為過(guò)敏性結(jié)腸炎。

（5）便涂片找到蟲(chóng)卵，提示為寄生蟲(chóng)感染引起的腸道疾病。

（6）有粘液及膿血便，提示可能為各種腸道炎癥。

（7）肝功能檢查如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及膽紅素升高，提示為各種原因引起的肝臟損害。

22.咳嗽、咳痰

咳嗽是一種生理保護(hù)性反射動(dòng)作，是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀之一。憑借這一動(dòng)作機(jī)體將呼吸道異物或分泌物排出體外，稱為咳痰。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，血沉，嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，痰涂片及培養(yǎng)，免疫球蛋白測(cè)定，類風(fēng)濕因子測(cè)定，自身抗體測(cè)定。