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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生基礎(chǔ)測評試題練習(xí)A3/A4題型”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,為了幫助大家及時了解自己的基礎(chǔ)狀況,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)老師為大家整理了歷年模擬試題,本篇為大家更新A3/A4題型的內(nèi)容,趕緊測試吧!
1.患者,女,29歲。車禍擠壓左胸背部,急診入院。X線檢查:左胸第7肋骨折,斷端刺入胸膛,左肺上葉明顯塌陷,左肋膈隱窩變鈍。
1)若診斷發(fā)現(xiàn)患者有胸膜腔積液需要穿刺抽液時,進針部位宜在
A.鎖骨中線第7肋間隙上位肋的下緣
B.左腋中線與左腋后線之間的第7與第8肋間隙進針
C.左腋中線與左腋后線之間的第8或第9肋間隙的下緣進針
D.肩胛線第9肋間隙
E.以上都不對
2)若皮下有氣體,關(guān)于其治療說法正確的是
A.進針依次穿過皮膚、淺筋膜、肌層、肋胸膜到達胸膜腔
B.排氣在2、3肋間隙進針
C.臥床休息就可以使氣體吸收
D.患者癥狀為自發(fā)性氣胸
E.排氣在第8或第9肋的下緣進針
2.男,45歲。左頸部淋巴結(jié)進行性腫大3個月。淋巴活檢病理結(jié)果顯示彌漫性大B細胞淋巴瘤。
1)最可能出現(xiàn)的細胞免疫表型是
A.CD10+
B.CD13+
C.CD20+
D.CD5+
E.CD34+
2)以下哪項不是非霍奇金淋巴瘤的病理類型
A.彌漫性大B細胞淋巴瘤
B.濾泡性淋巴瘤
C.黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤
D.結(jié)節(jié)硬化型非霍奇金病
E.邊緣區(qū)淋巴瘤
3.男性病人,氣喘發(fā)作2小時,檢查發(fā)現(xiàn)呼吸急促,三凹征,缺氧,心率130次/分。
1)如果病人血壓高,則能選擇哪種降壓藥物
A.普萘洛爾
B.硝苯地平
C.利血平
D.哌唑嗪
E.維拉帕米
2)病人合并肺炎支原體感染,應(yīng)選擇
A.氯霉素
B.青霉素
C.紅霉素
D.林可霉素
E.多粘菌素
4.6個月男嬰,持續(xù)高熱、咳嗽4天。近2日氣促加重、精神萎靡。今晨全身發(fā)作性抽搐3次入院。查體:體溫39.8℃,嗜睡,呼吸58次/分,心率160次/分,雙肺少量中細濕啰音,左下肺可聞及管狀呼吸音,白細胞計數(shù)5.2×109/L,腰椎穿刺顱壓稍高,腦脊液常規(guī)正常。
1)最可能的致病病原體是
A.肺炎鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.支原體
D.呼吸道合胞病毒
E.腺病毒
2)患兒驚厥是因為合并有
A.高熱驚厥
B.癲癇
C.低鈣血癥
D.中毒性腦病
E.心力衰竭
5.女性,35歲,既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年,勞累后心悸、氣促4年。近來加重,夜間不能平臥。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底可聽到細小水泡音,腹脹,雙下肢水腫
1)該患者的可能診斷為
A.支氣管哮喘
B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄
C.肺部感染
D.急性心包炎
E.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄
2)該患者既往勞累后氣促主要是由于
A.肺淤血、肺水腫所致
B.左心室擴大所致
C.體循環(huán)靜脈壓增高所致
D.肺動脈壓增高所致
E.心室重構(gòu)所致
3)該患者目前心功能不全的類型為
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴腎功能不全
6.患兒,男,6個月。左側(cè)陰囊內(nèi)沒有睪丸,B超發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸位于腹股溝管內(nèi)。
1)隱睪最嚴重的后果是
A.睪丸扭轉(zhuǎn)
B.睪丸炎
C.不育
D.睪丸惡變
E.睪丸萎縮
2)該患者到2歲,發(fā)現(xiàn)睪丸還未降到陰囊內(nèi),目前的治療是
A.3歲后行左睪丸下降固定術(shù)
B.內(nèi)分泌治療
C.左睪丸切除術(shù)
D.行左睪丸下降固定術(shù)
E.觀察
7.患兒,女,7個月,發(fā)熱伴皮疹7天。查體:體溫39℃,精神可,軀干部皮膚散在紅色斑丘疹,雙下肢散在靶形紅色斑丘疹。頸部可觸及3個黃豆大小淋巴結(jié)。前囟平軟。雙結(jié)膜充血,無流淚,口唇黏膜干燥,舌質(zhì)紅,呈楊梅舌。心肺查體無明顯異常。肝臟肋下約1cm,脾臟未觸及。手足紅腫、硬。
1)該病兒最可能的診斷是
A.滲出性多形性紅斑
B.傳染性單核細胞增多癥
C.風(fēng)疹
D.麻疹
E.川崎病
2)治療該病可阻斷急性炎癥反應(yīng)并具有預(yù)防冠狀動脈病變作用的是
A.抗病毒藥物
B.抗生素
C.大劑量丙種球蛋白
D.阿司匹林
E.皮質(zhì)激素
3)早期應(yīng)用阿司匹林的作用是
A.減少冠狀動脈病變發(fā)生
B.增強免疫力
C.封閉自身免疫性抗體
D.抗血小板凝集
E.以上都是
4)若有冠狀動脈病變,阿司匹林的用藥時間是
A.8~12周
B.3個月
C.用至冠狀動脈病變消失
D.3~6個月
E.4~6天
1.
1)【正確答案】 C
【答案解析】 胸膜腔抽液在左腋中線與左腋后線之間的第8或第9肋間隙的下緣進針。
2)【正確答案】 B
【答案解析】 胸腔排氣應(yīng)在第2或第3肋間隙進針。因胸壁或肺部創(chuàng)傷引起者稱為創(chuàng)傷性氣胸;因疾病致肺組織自行破裂引起者稱自發(fā)性氣胸。進針依次穿過皮膚、淺筋膜、肌層、胸內(nèi)筋膜、肋胸膜到達胸膜腔。
2.
1)【正確答案】 C
【答案解析】 常用的B細胞標記物為CD20、CD19,常用的T細胞標記物為CD3,常用的NK細胞標記物為CD56。
2)【正確答案】 D
【答案解析】 D表述錯誤。應(yīng)為結(jié)節(jié)硬化型霍奇金病,是霍奇金淋巴瘤的病理類型。
3.
1)【正確答案】 A
【答案解析】 患者心率明顯較快,首選β受體阻滯劑治療,β受體阻滯劑可降低心率,降低血壓,預(yù)防心絞痛,改善心?;颊哳A(yù)后,減少死亡率。
2)【正確答案】 C
【答案解析】 肺炎支原體感染,首選紅霉素為代表的大環(huán)內(nèi)酯類,療程一般2~3周。
4.
1)【正確答案】 E
【答案解析】 患兒白細胞計數(shù)5.2×109/L,不支持細菌感染診斷,故AB選項可除外。C選項:支原體肺炎以學(xué)齡兒多見。故考慮該患兒為腺病毒感染引起的腺病毒性肺炎,即選擇E:腺病毒性肺炎,多見于6~24個月小兒,臨床特點為:起病急驟,高熱持續(xù)時間長,可持續(xù)2~3周,中毒癥狀重,萎靡嗜睡,面色蒼白,咳嗽較劇,頻咳或陣咳,可出現(xiàn)陣發(fā)性喘憋、呼吸困難、發(fā)紺等,肺部體征如啰音出現(xiàn)較晚,多于高熱3~7日后開始呈現(xiàn)濕啰音,以后因肺部病變?nèi)诤隙霈F(xiàn)肺實變體征。易合并心肌炎、心力衰竭和多器官功能衰竭。X線特點:①X線改變較肺部體征出現(xiàn)早,肺部啰音不明顯時,即可出現(xiàn)X線改變,故強調(diào)早期攝片;②大小不等的片狀陰影或融合成大病灶,甚至累及一個大葉,肺氣腫多見;③病灶吸收較慢,需數(shù)周或數(shù)月。
2)【正確答案】 D
【答案解析】 重癥肺炎由于嚴重的缺氧及毒血癥,除呼吸系統(tǒng)改變外,還可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)功能障礙,表現(xiàn)為:肺炎合并心衰的表現(xiàn)、中毒性腦病、中毒性腸麻痹、水電酸堿平衡紊亂、DIC等。患兒肺炎病史、精神萎靡、抽搐、嗜睡、腰椎穿刺顱壓稍高、腦脊液常規(guī)正常,考慮中毒性腦病。
5.
1)【正確答案】 B
【答案解析】 在本題中心尖部舒張期隆隆樣雜音提示為二尖瓣狹窄,而三尖瓣狹窄的雜音一般為胸骨左下緣低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音。
2) 【正確答案】 A
【答案解析】 二尖瓣狹窄舒張期血流由左心房流入左心室時受限,使得左心房壓力異常增高,當人活動時候,心率增快,使得心臟舒張期縮短,左心房流入左心室的血液減少,使得左心房壓力進一步增高,加重了肺淤血,引起呼吸困難。
3)【正確答案】 C
【答案解析】 勞累后心悸、氣促4年。近來加重,夜間不能平臥,肺底可聽到細小水泡音提示左心衰。腹脹,雙下肢水腫提示右心衰,所以應(yīng)為全心衰。
6.
1) 【正確答案】 D
【答案解析】 隱睪的主要危害是:1、影響生育能力。2、極易發(fā)生惡變。3、容易發(fā)生損傷。4、產(chǎn)生心理障礙。
2)【正確答案】 D
【答案解析】 治療方法:(1)內(nèi)分泌治療:一歲以內(nèi)睪丸有自行下降的可能,可先觀察,若一歲以后睪丸仍未能下降,可短期采用絨毛膜促性腺激素(HCG);(2)手術(shù)治療:①睪丸下降固定術(shù) 內(nèi)分泌治療無效,應(yīng)在兩歲內(nèi)做睪丸下降固定術(shù),以防睪丸萎縮。②睪丸切除術(shù)如睪丸萎縮、手術(shù)不能將睪丸下降入陰囊內(nèi)或已有癌變可能,對側(cè)睪丸未見明顯異常者,可行病睪切除術(shù)。
7.
1) 【正確答案】 E
【答案解析】 患兒有皮膚黏膜損害,淋巴結(jié)腫大,并有手足硬性腫,符合川崎病的表現(xiàn)。滲出性多型性紅斑、傳染性單核細胞增多癥一般無手足硬性腫及楊梅舌。麻疹黏膜損害,卡他癥狀明顯,流淚,并有分泌物。風(fēng)疹雖無卡他癥狀,但和麻疹一樣,皮疹為紅色粟粒樣,而且無手足硬性腫及楊梅舌。
2)【正確答案】 C
【答案解析】 阿司匹林可減輕急性炎癥反應(yīng),解聚血小板,但單用阿司匹林可否預(yù)防冠狀動脈病變不確定。大劑量丙種球蛋白靜脈滴注,可阻斷急性炎癥反應(yīng)并具有預(yù)防冠狀動脈病變作用。
3)【正確答案】 D
【答案解析】 阿司匹林可減輕急性炎癥反應(yīng),解聚血小板,但是單用阿司匹林可否預(yù)防冠狀動脈病變尚不確定。冠狀動脈炎引起冠狀動脈瘤和栓塞而致猝死是川崎病的嚴重表現(xiàn),早期(發(fā)病10天內(nèi))應(yīng)用大劑量丙種球蛋白可以減少冠狀動脈病變發(fā)生。
4)【正確答案】 C
【答案解析】 川崎病如有冠狀動脈病變時,應(yīng)延長用藥時間,直至冠狀動脈恢復(fù)正常。
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