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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生基礎(chǔ)測評試題練習(xí)A3/A4題型!

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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生基礎(chǔ)測評試題練習(xí)A3/A4題型”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,為了幫助大家及時了解自己的基礎(chǔ)狀況,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)老師為大家整理了歷年模擬試題,本篇為大家更新A3/A4題型的內(nèi)容,趕緊測試吧!

1.患者,女,29歲。車禍擠壓左胸背部,急診入院。X線檢查:左胸第7肋骨折,斷端刺入胸膛,左肺上葉明顯塌陷,左肋膈隱窩變鈍。

1)若診斷發(fā)現(xiàn)患者有胸膜腔積液需要穿刺抽液時,進針部位宜在

A.鎖骨中線第7肋間隙上位肋的下緣

B.左腋中線與左腋后線之間的第7與第8肋間隙進針

C.左腋中線與左腋后線之間的第8或第9肋間隙的下緣進針

D.肩胛線第9肋間隙

E.以上都不對

2)若皮下有氣體,關(guān)于其治療說法正確的是

A.進針依次穿過皮膚、淺筋膜、肌層、肋胸膜到達胸膜腔

B.排氣在2、3肋間隙進針

C.臥床休息就可以使氣體吸收

D.患者癥狀為自發(fā)性氣胸

E.排氣在第8或第9肋的下緣進針

2.男,45歲。左頸部淋巴結(jié)進行性腫大3個月。淋巴活檢病理結(jié)果顯示彌漫性大B細胞淋巴瘤。

1)最可能出現(xiàn)的細胞免疫表型是

A.CD10+

B.CD13+

C.CD20+

D.CD5+

E.CD34+

2)以下哪項不是非霍奇金淋巴瘤的病理類型

A.彌漫性大B細胞淋巴瘤

B.濾泡性淋巴瘤

C.黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

D.結(jié)節(jié)硬化型非霍奇金病

E.邊緣區(qū)淋巴瘤

3.男性病人,氣喘發(fā)作2小時,檢查發(fā)現(xiàn)呼吸急促,三凹征,缺氧,心率130次/分。

1)如果病人血壓高,則能選擇哪種降壓藥物

A.普萘洛爾

B.硝苯地平

C.利血平

D.哌唑嗪

E.維拉帕米

2)病人合并肺炎支原體感染,應(yīng)選擇

A.氯霉素

B.青霉素

C.紅霉素

D.林可霉素

E.多粘菌素

4.6個月男嬰,持續(xù)高熱、咳嗽4天。近2日氣促加重、精神萎靡。今晨全身發(fā)作性抽搐3次入院。查體:體溫39.8℃,嗜睡,呼吸58次/分,心率160次/分,雙肺少量中細濕啰音,左下肺可聞及管狀呼吸音,白細胞計數(shù)5.2×109/L,腰椎穿刺顱壓稍高,腦脊液常規(guī)正常。

1)最可能的致病病原體是

A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.支原體

D.呼吸道合胞病毒

E.腺病毒

2)患兒驚厥是因為合并有

A.高熱驚厥

B.癲癇

C.低鈣血癥

D.中毒性腦病

E.心力衰竭

5.女性,35歲,既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年,勞累后心悸、氣促4年。近來加重,夜間不能平臥。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底可聽到細小水泡音,腹脹,雙下肢水腫

1)該患者的可能診斷為

A.支氣管哮喘

B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

C.肺部感染

D.急性心包炎

E.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄

2)該患者既往勞累后氣促主要是由于

A.肺淤血、肺水腫所致

B.左心室擴大所致

C.體循環(huán)靜脈壓增高所致

D.肺動脈壓增高所致

E.心室重構(gòu)所致

3)該患者目前心功能不全的類型為

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭伴肺感染

E.左心衰竭伴腎功能不全

6.患兒,男,6個月。左側(cè)陰囊內(nèi)沒有睪丸,B超發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸位于腹股溝管內(nèi)。

1)隱睪最嚴重的后果是

A.睪丸扭轉(zhuǎn)

B.睪丸炎

C.不育

D.睪丸惡變

E.睪丸萎縮

2)該患者到2歲,發(fā)現(xiàn)睪丸還未降到陰囊內(nèi),目前的治療是

A.3歲后行左睪丸下降固定術(shù)

B.內(nèi)分泌治療

C.左睪丸切除術(shù)

D.行左睪丸下降固定術(shù)

E.觀察

7.患兒,女,7個月,發(fā)熱伴皮疹7天。查體:體溫39℃,精神可,軀干部皮膚散在紅色斑丘疹,雙下肢散在靶形紅色斑丘疹。頸部可觸及3個黃豆大小淋巴結(jié)。前囟平軟。雙結(jié)膜充血,無流淚,口唇黏膜干燥,舌質(zhì)紅,呈楊梅舌。心肺查體無明顯異常。肝臟肋下約1cm,脾臟未觸及。手足紅腫、硬。

1)該病兒最可能的診斷是

A.滲出性多形性紅斑

B.傳染性單核細胞增多癥

C.風(fēng)疹

D.麻疹

E.川崎病

2)治療該病可阻斷急性炎癥反應(yīng)并具有預(yù)防冠狀動脈病變作用的是

A.抗病毒藥物

B.抗生素

C.大劑量丙種球蛋白

D.阿司匹林

E.皮質(zhì)激素

3)早期應(yīng)用阿司匹林的作用是

A.減少冠狀動脈病變發(fā)生

B.增強免疫力

C.封閉自身免疫性抗體

D.抗血小板凝集

E.以上都是

4)若有冠狀動脈病變,阿司匹林的用藥時間是

A.8~12周

B.3個月

C.用至冠狀動脈病變消失

D.3~6個月

E.4~6天

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分割線

1.

1)【正確答案】 C

答案解析】 胸膜腔抽液在左腋中線與左腋后線之間的第8或第9肋間隙的下緣進針。

2)【正確答案】 B

答案解析】 胸腔排氣應(yīng)在第2或第3肋間隙進針。因胸壁或肺部創(chuàng)傷引起者稱為創(chuàng)傷性氣胸;因疾病致肺組織自行破裂引起者稱自發(fā)性氣胸。進針依次穿過皮膚、淺筋膜、肌層、胸內(nèi)筋膜、肋胸膜到達胸膜腔。

2.

1)【正確答案】 C

答案解析】 常用的B細胞標記物為CD20、CD19,常用的T細胞標記物為CD3,常用的NK細胞標記物為CD56。

2)【正確答案】 D

答案解析】 D表述錯誤。應(yīng)為結(jié)節(jié)硬化型霍奇金病,是霍奇金淋巴瘤的病理類型。

3.

1)【正確答案】 A

答案解析】 患者心率明顯較快,首選β受體阻滯劑治療,β受體阻滯劑可降低心率,降低血壓,預(yù)防心絞痛,改善心?;颊哳A(yù)后,減少死亡率。

2)【正確答案】 C

答案解析】 肺炎支原體感染,首選紅霉素為代表的大環(huán)內(nèi)酯類,療程一般2~3周。

4.

1)【正確答案】 E

答案解析】 患兒白細胞計數(shù)5.2×109/L,不支持細菌感染診斷,故AB選項可除外。C選項:支原體肺炎以學(xué)齡兒多見。故考慮該患兒為腺病毒感染引起的腺病毒性肺炎,即選擇E:腺病毒性肺炎,多見于6~24個月小兒,臨床特點為:起病急驟,高熱持續(xù)時間長,可持續(xù)2~3周,中毒癥狀重,萎靡嗜睡,面色蒼白,咳嗽較劇,頻咳或陣咳,可出現(xiàn)陣發(fā)性喘憋、呼吸困難、發(fā)紺等,肺部體征如啰音出現(xiàn)較晚,多于高熱3~7日后開始呈現(xiàn)濕啰音,以后因肺部病變?nèi)诤隙霈F(xiàn)肺實變體征。易合并心肌炎、心力衰竭和多器官功能衰竭。X線特點:①X線改變較肺部體征出現(xiàn)早,肺部啰音不明顯時,即可出現(xiàn)X線改變,故強調(diào)早期攝片;②大小不等的片狀陰影或融合成大病灶,甚至累及一個大葉,肺氣腫多見;③病灶吸收較慢,需數(shù)周或數(shù)月。

2)【正確答案】 D

答案解析】 重癥肺炎由于嚴重的缺氧及毒血癥,除呼吸系統(tǒng)改變外,還可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)功能障礙,表現(xiàn)為:肺炎合并心衰的表現(xiàn)、中毒性腦病、中毒性腸麻痹、水電酸堿平衡紊亂、DIC等。患兒肺炎病史、精神萎靡、抽搐、嗜睡、腰椎穿刺顱壓稍高、腦脊液常規(guī)正常,考慮中毒性腦病。

5.

1)【正確答案】 B

答案解析】 在本題中心尖部舒張期隆隆樣雜音提示為二尖瓣狹窄,而三尖瓣狹窄的雜音一般為胸骨左下緣低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音。

2) 【正確答案】 A

答案解析】 二尖瓣狹窄舒張期血流由左心房流入左心室時受限,使得左心房壓力異常增高,當人活動時候,心率增快,使得心臟舒張期縮短,左心房流入左心室的血液減少,使得左心房壓力進一步增高,加重了肺淤血,引起呼吸困難。

3)【正確答案】 C

答案解析】 勞累后心悸、氣促4年。近來加重,夜間不能平臥,肺底可聽到細小水泡音提示左心衰。腹脹,雙下肢水腫提示右心衰,所以應(yīng)為全心衰。

6.

1) 【正確答案】 D

答案解析】 隱睪的主要危害是:1、影響生育能力。2、極易發(fā)生惡變。3、容易發(fā)生損傷。4、產(chǎn)生心理障礙。

2)【正確答案】 D

答案解析】 治療方法:(1)內(nèi)分泌治療:一歲以內(nèi)睪丸有自行下降的可能,可先觀察,若一歲以后睪丸仍未能下降,可短期采用絨毛膜促性腺激素(HCG);(2)手術(shù)治療:①睪丸下降固定術(shù) 內(nèi)分泌治療無效,應(yīng)在兩歲內(nèi)做睪丸下降固定術(shù),以防睪丸萎縮。②睪丸切除術(shù)如睪丸萎縮、手術(shù)不能將睪丸下降入陰囊內(nèi)或已有癌變可能,對側(cè)睪丸未見明顯異常者,可行病睪切除術(shù)。

7.

1) 【正確答案】 E

答案解析】 患兒有皮膚黏膜損害,淋巴結(jié)腫大,并有手足硬性腫,符合川崎病的表現(xiàn)。滲出性多型性紅斑、傳染性單核細胞增多癥一般無手足硬性腫及楊梅舌。麻疹黏膜損害,卡他癥狀明顯,流淚,并有分泌物。風(fēng)疹雖無卡他癥狀,但和麻疹一樣,皮疹為紅色粟粒樣,而且無手足硬性腫及楊梅舌。

2)【正確答案】 C

答案解析】 阿司匹林可減輕急性炎癥反應(yīng),解聚血小板,但單用阿司匹林可否預(yù)防冠狀動脈病變不確定。大劑量丙種球蛋白靜脈滴注,可阻斷急性炎癥反應(yīng)并具有預(yù)防冠狀動脈病變作用。

3)【正確答案】 D

答案解析】 阿司匹林可減輕急性炎癥反應(yīng),解聚血小板,但是單用阿司匹林可否預(yù)防冠狀動脈病變尚不確定。冠狀動脈炎引起冠狀動脈瘤和栓塞而致猝死是川崎病的嚴重表現(xiàn),早期(發(fā)病10天內(nèi))應(yīng)用大劑量丙種球蛋白可以減少冠狀動脈病變發(fā)生。

4)【正確答案】 C

答案解析】 川崎病如有冠狀動脈病變時,應(yīng)延長用藥時間,直至冠狀動脈恢復(fù)正常。

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