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全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試傳染病、性傳播疾病歷年重點梳理

關(guān)于“全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試傳染病、性傳播疾病歷年重點梳理”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家精心整理了傳染病、性傳播疾病科目高頻考點,詳情如下:

1.我國法定的傳染?。?/span>甲類2個,乙類26個,丙類11個。

2.傳染病感染過程中隱性感染是最常見的表現(xiàn)。

3.內(nèi)毒素:革蘭陰性桿菌裂解產(chǎn)生的脂多糖,釋放細胞因子如白細胞介素1、6及腫瘤壞死因子等,可引起發(fā)熱、出血、壞死及休克。

4.外毒素:革蘭陽性細菌產(chǎn)生,如白喉、破傷風桿菌的外毒素和霍亂弧菌的腸毒素。

5.變態(tài)反應(yīng)是特異性免疫反應(yīng)。

6.細胞免疫主要通過T淋巴細胞完成。

傳染病科目考點

16.乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA):位于核心部分,是感染最直接、特異和靈敏的指標。

17.乙肝病毒是DNA,甲、丙、丁、戊肝病毒為RNA。

18.乙型肝炎新生兒在首次接種必須在出生后24小時內(nèi)完成1個月6個月再分別接種1次疫苗。

19.急性重型肝炎核心考點:黃疸,出血,肝小,2周內(nèi)出現(xiàn)度及以上肝性腦病。

20.亞急性重型肝炎肝性腦病出現(xiàn)時間:2~26周。

21.慢性肝衰竭:肝硬化基礎(chǔ)+肝功能進行性減退+腹水或門脈高壓、凝血功能障礙+肝性腦病為主要表現(xiàn)。

22.淤膽型肝炎核心特點:1)黃疸長:持續(xù)3周以上;2)黃疸三分離;3)大便顏色淺,皮膚瘙癢。

23.病毒性肝炎知識點:

①DNA/RNA:最直接;

②抗原:e抗原(傳染性正在感染復(fù)制),表面抗原(僅提示有病毒,不能說明正在感染復(fù)制);

③抗體:IgM-近期;IgG-既往。

24.丙肝診斷:接觸丙肝患者和有注射、輸血、使用血制品等歷史。

25.主動免疫:甲型肝炎疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗。

被動免疫:肌內(nèi)注射丙種球蛋白。

26.腎綜合征出血熱傳染源嚙齒類動物(人不是主要傳染源)。

27.腎綜合征出血熱典型患者:有三大主癥發(fā)熱、出血和腎臟損害及五期經(jīng)過(發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期)。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點

(1)高熱:以物理降溫為主,藥物降溫為輔,體溫控制在38℃左右為宜。

(2)抽搐:針對產(chǎn)生抽搐的不同原因分別進行處理。腦水腫引起者應(yīng)以脫水、給氧為主;高熱所致應(yīng)加強降溫;因呼吸道分泌物堵塞、通氣不暢所致腦缺氧者,以吸痰、給氧為主;腦實質(zhì)病變引起的抽搐,則以安定、水合氯醛、苯巴比妥鈉等藥物鎮(zhèn)靜治療,可配合亞冬眠及針灸。

(3)呼吸衰竭:為本病致死的主要原因。治療原則是保持呼吸道通暢,解除缺氧和二氧化碳潴留,并解除腦水腫、腦疝等危急癥狀。可用中樞呼吸興奮劑,必要時進行氣管插管或氣管切開予人工呼吸器支持治療。

(4)腦水腫與顱內(nèi)高壓的治療:常用脫水劑為20%甘露醇,每次1~2g/kg靜滴或推注(20~30分鐘內(nèi)),每隔4~6小時1次,療程2~4日。

34.傷寒全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng),以回腸下段為主要病變。典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細胞減少等為特征,主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。(助理不涉及)

35.傷寒極期玫瑰疹于病程第6天胸腹部皮膚可見壓之退色的淡紅色斑丘疹,直徑24mm,一般在10個以下,分批出現(xiàn),24日內(nèi)消退。(助理不涉及)

36.肥達反應(yīng)對傷寒有輔助診斷價值,但可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應(yīng),應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷,不是確診(傷寒桿菌培養(yǎng)可確診)。肥達反應(yīng)的評價:①“O”抗體凝集價在≥1:80,“H”抗體在≥1:160有診斷意義;②疾病過程中抗體效價逐漸上升呈4倍以上者更有診斷價值;③若只有“O”抗體凝集價上升,而“H”抗體不升高,可能為疾病早期;僅“H”抗體升高而“O”抗體不增高者提示從前患過傷寒或有傷寒菌苗接種史,也可能是其他發(fā)熱性疾病所致的非特異性回憶反應(yīng)。(助理不涉及)

37.傷寒首選喹諾酮類治療。(助理不涉及)

38.細菌性痢疾簡稱菌痢是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便,可伴有發(fā)熱和全身毒血癥狀。

39.典型急性菌?。何挥?span style="color:red">臍周或左下腹畏寒發(fā)熱,體溫可達39℃左右,全身肌肉酸痛、食欲不振等,黏液膿血便,里急后重。

40.急性菌痢:普通型典型)腹瀉初為稀便或水樣便,以后轉(zhuǎn)為黏液膿血便,大便每日10余次至數(shù)十次。

41.慢性菌痢急性菌痢病程遷延或反復(fù)發(fā)作超過2個月不愈者。

42.治療細菌性痢疾最常用的抗菌藥物有:喹諾酮類。

43.霍亂核心表現(xiàn):急性起病,多無發(fā)熱;先瀉后吐;米泔水樣便,無糞臭,可有魚腥味;無腹痛,無里急后重,脫水;低鈉抽筋(腓腸肌、腹?。?/span>。(助理不涉及)

44.霍亂靜脈補液應(yīng)掌握先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀及適時補堿的原則。成人24小時補液量,輕型為30004000ml,中型40008000ml,重型為800012000ml;兒童24小時補液量則分別為100150ml/kg、150200ml/kg200250ml/kg。(助理不涉及)

45.霍亂抗菌治療為輔助治療,目的為縮短腹瀉及排菌時間,減少腹瀉量。可用:環(huán)丙沙星、左氧氟沙星(助理不涉及)

46.流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦是由腦膜炎奈瑟菌又稱腦膜炎球菌引起的經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。主要臨床表現(xiàn)為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征。

47.休克型流腦:高熱起病,短期內(nèi)出現(xiàn)遍及全身的瘀點,并迅速擴大融合為瘀斑。出現(xiàn)休克癥狀,多在病后24小時內(nèi)發(fā)生。

48.腦膜腦炎型流腦:除高熱、瘀斑外,腦實質(zhì)受損突出,表現(xiàn)為劇烈頭痛,頻繁嘔吐或噴射性嘔吐,反復(fù)或持續(xù)驚厥、迅速進入昏迷。

49.流腦皮膚瘀點或腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性球菌,腦脊液或血培養(yǎng)陽性可確診。

50.流腦的治療:青霉素G為治療本病的首選藥物。

51.暴發(fā)型流腦的治療:病情兇險,變化迅速,就地搶救治療。

52.流腦的預(yù)防一般隔離至臨床癥狀消失后3。對與患者接觸者醫(yī)學(xué)觀察7日。

53.瘧疾是瘧原蟲經(jīng)按蚊叮咬傳播的傳染病,臨床特點為間歇性定時發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、繼以大汗而緩解,常有脾大與貧血。血涂片找到瘧原蟲是確診瘧疾的主要依據(jù)。

54.瘧疾用藥:氯喹---控制臨床發(fā)作的藥物。伯氨喹---控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物。

乙胺嘧啶---主要用于預(yù)防的藥物。

55.血吸蟲?。杭纳?span style="color:red">門靜脈系統(tǒng),典型表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、腹瀉或膿血性大便、肝脾大,唯一中間宿主釘螺。

56.吡喹酮對血吸蟲有很強的殺滅作用;滅螺是預(yù)防措施中的關(guān)鍵。

57.囊尾蚴病是豬帶絳蟲的幼蟲寄生人體引起的疾病。豬帶絳蟲患者是唯一的傳染源。皮下結(jié)節(jié)病理活檢找到囊尾蚴是最終確診的依據(jù)。(助理不涉及)

58.囊尾蚴病病原治療(助理不涉及)

(1)阿苯達唑:為腦囊尾蚴病的首選藥物。腦囊尾蚴病嚴重者應(yīng)減少劑量。

(2)吡喹酮:皮下肌肉囊尾蚴病可首選此藥。

59.鉤端螺旋體?。ê喎Q鉤體病)是由致病性鉤端螺旋體(簡稱鉤體)感染人引起的急性自然免疫源性傳染病。其主要傳染源是鼠類和豬。早期以急性發(fā)熱、全身酸痛、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴腫大等為特征,中期嚴重者引起肺出血、肝、腎損害,腦膜腦炎等,后期可有眼與神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥,首選青霉素治療。(助理不涉及)

60.阿米巴痢疾呈散發(fā),起病緩慢,少有發(fā)熱,無里急后重,大便次數(shù)少,量中等,為暗紅色果醬樣糞便,有腐敗腥臭味。(助理不涉及)

61.艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征,是由人免疫缺陷病毒感染人引起的性傳播疾病。人免疫缺陷病毒主要破壞CD4+T淋巴細胞,導(dǎo)致機體細胞免疫功能受損乃至缺陷,引起各種機會性感染及腫瘤,最后導(dǎo)致死亡。

62.艾滋病表現(xiàn)核心考點

1)多系統(tǒng)多種感染:卡氏肺孢子菌肺炎—最常見最主要死因。

2)繼發(fā)腫瘤:卡波西肉瘤

63.艾滋病無癥狀期:臨床上無任何癥狀,但血清中可查到HIV、核心蛋白(P24)和抗-HIV,具有傳染性。此期一般持續(xù)68年。艾滋病目前尚無治愈方法,主要采取一般治療、抗病毒治療及對癥處理。

64.淋病是由淋病奈瑟菌(簡稱淋菌)引起。居性病首位。不潔性交史+尿道有膿性分泌物。

65.淋病治療遵循及時、足量、規(guī)范用藥的原則:首選第三代頭孢菌素。孕期:首選頭孢曲松鈉;禁用喹諾酮類及四環(huán)素類藥物。

66.淋病產(chǎn)婦分娩的新生兒:應(yīng)盡快使用0.5%紅霉素眼膏預(yù)防淋菌性眼炎。

67.梅毒病原體:梅毒是由蒼白密螺旋體引起。

68.獲得性梅毒

(1)一期梅毒:主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎。典型的硬下疳為單個或多個直徑l~2cm、圓形或橢圓形無痛性潰瘍,邊界清楚,基底肉紅色,觸之有軟骨樣硬度,表面有漿液性分泌物,內(nèi)含有大量TP,傳染性極強。

(2)二期梅毒:有皮膚黏膜損害、骨關(guān)節(jié)損害、眼損害、神經(jīng)損害、多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎和內(nèi)臟梅毒。傳染性強。

(3)三期梅毒:有皮膚黏膜損害(主要為結(jié)節(jié)性梅毒疹和梅毒性樹膠腫)、骨梅毒(最常見為長骨骨膜炎)、眼梅毒、心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等。

69.梅毒治療原則是早期確診、及時治療、用藥足量、療程規(guī)范。治療期間應(yīng)避

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點

71.根據(jù)病史、典型的臨床表現(xiàn)可診斷尖銳濕疣。如果皮損不典型,可結(jié)合醋酸白試驗及病理組織學(xué)檢查(見挖空細胞)以明確診斷。

72.尖銳濕疣治療原則以局部去除疣體為主,盡可能消除疣體周圍亞臨床感染和潛伏感染,減少復(fù)發(fā)。

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