骨折早期并發(fā)癥是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬題仿真練習(xí)涉及的知識(shí)點(diǎn)之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家總結(jié)整理如下，希望對(duì)各位有所幫助：

1.骨筋膜室綜合征：最多見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿；骨折的血腫和組織水腫，使骨筋膜室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或包扎過(guò)緊，局部壓迫使骨筋膜室容積過(guò)小，而導(dǎo)致其內(nèi)壓力增高所致。當(dāng)壓力達(dá)到前臂65mmHg、小腿55mmHg時(shí)，可使供應(yīng)肌肉的小動(dòng)脈關(guān)閉，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)。①瀕臨缺血性肌攣縮；②缺血性肌攣縮；③壞疽。

2.脂肪栓塞綜合征：表現(xiàn)：呼吸功能不全、發(fā)紺。動(dòng)脈低血氧可致患者煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷、死亡。

3.重要內(nèi)臟器官損傷：如肝、脾破裂；肺損傷；膀胱、尿道損傷（骨盆骨折）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)以及直腸損傷（骶尾骨骨折）等。

4.重要周?chē)M織損傷：股骨髁上骨折——腘動(dòng)脈，脛骨上段骨折——脛前或脛后動(dòng)脈，伸直型肱骨髁上骨折醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)——肱動(dòng)脈。肱骨中下1/3交界處骨折——橈神經(jīng)；腓骨頸骨折——可損傷腓總神經(jīng)。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)夢(mèng)想成真電子書(shū)知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.屬于骨折早期并發(fā)癥的是  

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎  

B.缺血性骨壞死  

C.關(guān)節(jié)僵硬  

D.骨筋膜室綜合征  

E.墜積性肺炎  

2.骨折引起脂肪栓塞是由于  

A.病人肥胖  

B.脂肪肝  

C.骨筋膜室壓力過(guò)高  

D.創(chuàng)傷的應(yīng)激作用  

E.靜脈壓力增高  

二、A2型選擇題  

1.中年男性，房屋倒塌致左小腿砸傷10小時(shí)，曾在外院求治，診斷為左小腿脛腓骨雙骨折，行手法復(fù)位，小夾板外固定?；丶液蟾凶笮⊥燃白笞阃磩?，遂來(lái)院就診。檢查見(jiàn)左小腿中段高度腫脹，堅(jiān)硬，足部皮溫較對(duì)側(cè)低，感覺(jué)明顯減退，足趾主動(dòng)活動(dòng)差，被動(dòng)牽伸足趾可引起劇痛，左足背動(dòng)脈觸不到。其可能的并發(fā)癥是  

A.脛前動(dòng)脈損傷  

B.腓總神經(jīng)損傷  

C.脂肪栓塞  

D.感染  

E.骨筋膜室綜合征  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.D  

【答案解析】骨折的早期并發(fā)癥包括：休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周?chē)M織損傷、骨筋膜室綜合征。骨折的晚期并發(fā)癥包括：墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣。故選D。  

2.C  

【答案解析】骨折后，大多認(rèn)為由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起脂肪栓塞，多見(jiàn)于成人。最常見(jiàn)的是肺脂肪栓塞和腦脂肪栓塞，臨床上出現(xiàn)呼吸功能不全、發(fā)紺，胸部拍片有廣泛肺實(shí)變。動(dòng)脈低血氧可引起神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀改變。故選C。  

二、A2型選擇題  

1.E  

【答案解析】患者左小腿雙骨折，手法復(fù)位小夾板固定后，出現(xiàn)高張力腫脹，皮溫低，感覺(jué)異常，足趾主動(dòng)活動(dòng)障礙，被動(dòng)活動(dòng)劇痛，足背動(dòng)脈捫不清等一系列骨筋膜室綜合征的典型臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮發(fā)生了此并發(fā)癥。發(fā)生原因與患者受傷機(jī)制和小夾板固定有關(guān)。直接外力砸傷軟組織損傷重，組織損傷性水腫及骨折后出血的血腫使骨筋膜室內(nèi)容物體積增大，而來(lái)院前的小夾板固定使骨筋膜室體積變小，造成骨筋膜室內(nèi)壓力增高而發(fā)生骨筋膜室綜合征。  

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